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目的:(1)探讨乳腺良、恶性疾病组织中OPN与S100A4的表达情况,分析其与临床病理参数之间的关系及对乳腺良、恶性疾病的鉴别作用,为评估乳腺癌侵袭转移及制定合理治疗方案提供理论依据。(2)探讨乳腺癌患者围手术期外周血OPN浓度差异,分析其与临床病理参数之间的关系及评估预后的价值。方法:应用免疫组织化学SP方法检测86例乳腺癌组织、48例乳腺良性病变组织和30例对照的瘤旁正常乳腺组织的表达。用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测86例乳腺癌、48例良性乳腺疾病患者和48例健康体检女性外周血中OPN的浓度及术前和术后86例(以及其中复查有复发转移的19例和无复发转移的67例外周血清)。所得数据结果应用SPSS13.0统计软件包进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)OPN在乳腺癌组织、乳腺良性病变组织和瘤旁正常乳腺组织中阳性表达率分别为73.26%(63/86)、31.25﹪(15/48)和20.0﹪(6/30),乳腺癌组与乳腺良性病变组及乳腺癌组与瘤旁正常乳腺组组织间的OPN表达有显著性差异(P<0.05)。S100A4在乳腺癌组、乳腺良性病变组和瘤旁正常乳腺组组织中阳性表达率分别为63.95%(55/86)、20.83﹪(10/48)和0.00﹪(0/30),三者比较有显著性差异(P<0.05)。(2)OPN蛋白表达与患者年龄、病理类型、肿瘤大小、月经状况、组织分化程度、ER、PR及P53等均无相关性(P>0.05);与腋窝淋巴结转移个数、肿瘤的临床TNM分期、C-erbB-2有相关性(P<0.05)。Spearman相关分析OPN与腋窝淋巴结转移个数、肿瘤的临床TNM分期、C-erbB-2呈正相关(P<0.05,r=0.291,0.254,0.237 )。(3)S100A4蛋白表达与患者年龄、病理类型、肿瘤大小、月经状况、组织分化程度、肿瘤的临床TNM分期、C-erbB-2、ER及PR等均无相关性(P>0.05);与腋窝淋巴结转移个数和P53有相关性(P<0.05)。Spearman相关分析S100A4与腋窝淋巴结转移个数呈正相关(r=0.367 ,P<0.05);与P53呈负相关(r= -0.391 ,P<0.05)。(4)OPN蛋白的表达与S100A4蛋白的表达有相关性(r=0.597 ,P<0.05),呈显著正相关。(5)乳腺癌组、乳腺良性病组及健康体检对照组外周血清中OPN的浓度分别105.29±44.23 ng/ml ,49.78±8.32ng/ml , 48.53±7.69ng/ml;乳腺癌患者术前外周血清中OPN的浓度105.29±44.23ng/ml,术后一周OPN浓度54.09±26.34ng/ml;术后一年无复发转移者OPN浓度51.32±17.10ng/ml,术后一年复发转移者OPN浓度为217.66±103.30 ng/ml;OPN作为乳腺癌筛查和诊断指标的敏感度81.39﹪(70/86),特异度为91.67﹪(44/48)。(6)外周血OPN浓度与患者是否绝经、病理类型和年龄均无关(P>0.05),与肿瘤大小、淋巴结转移和临床TNM分期有关(P<0.05),肿瘤直径大、淋巴结转移个数多、临床分期较晚的乳腺癌患者外周血清OPN浓度明显偏高。(7)乳腺癌组织中OPN蛋白的表达和血清中OPN水平两者呈正相关(r=0.361,P<0.05)。结论:(1)检测OPN和S100A4在乳腺癌组织中的表达水平,可作为乳腺癌的临床诊断的辅助指标,也可用于乳腺良、恶性疾病的鉴别诊断。(2)检测OPN和S100A4在乳腺癌中的表达水平,有助于对乳腺癌的临床情况的判断,为乳腺癌的治疗制定合理的治疗方案、评估转移和预后提供理论依据。(3)外周血中OPN水平可作为乳腺良、恶性疾病的一个辅助诊断指标,可用于乳腺癌的筛查,也可用于监测乳腺癌复发转移及为临床评估肿瘤的浸润、转移、预后等提供一定的依据。(4)外周血中OPN水平检测可作为乳腺癌的一个有用的无创性筛查指标。