对于Siewert Ⅱ/Ⅲ型胃食管结合部腺癌,是否均需行脾门淋巴结清扫术?基于肿瘤长径的思考

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cox_7261
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨脾门淋巴结清扫对于不同肿瘤长径的Siewert II~III型胃食管结合部腺癌(AEG)患者行根治性全胃切除术后远期疗效的影响。方法:前瞻性收集回顾性分析2007年1月-2014年06月收治的694例行根治性全胃切除Siewert II~III型AEG患者的临床病理资料,根据是否行脾门淋巴结清扫术分为脾门清扫组(293例)与脾门未清扫组(401例),并以肿瘤长径分层分析,比较两组患者总体及无病生存的差异。结果:Siewert II型AEG患者304例(43.8%),Siewert III型390例(56.2%)。全组平均肿瘤长径为4.9±2.2cm,其中肿瘤长径≥4cm者499例(71.9%),肿瘤长径<4cm者195例(28.1%)。脾门清扫组中12.3%(36/293)患者发生了脾门淋巴结转移。Siewert II型AEG的脾门淋巴结转移率低于Siewert III型,差异具有统计学意义(7.63%vs.15.43%,P=0.046)。肿瘤长径≥4cm的患者发生脾门淋巴结转移35例(17.8%),显著高于肿瘤长径<4cm的1例(1.0%)。分层分析显示,Siewert II型AEG中,脾门淋巴结转移率在肿瘤长径<4cm或≥4cm间的差异无统计学意义(11.1%vs.2.2%,P=0.071);而Siewert III型中,肿瘤长径≥4cm患者的脾门淋巴结转移率为21.6%显著高于肿瘤长径<4cm的0.0%。全组中位随访时间为47个月,脾门清扫组3年总体及无病生存率分别为75.7%和72.1%,均高于未清扫组的65.5%和61.7%(P=0.030和P=0.005)。其中Siewert III型AEG患者中,脾门清扫组的3年总体及无病生存率分别为72.9%和69.8%,明显高于脾门未清扫组的55.1%和50.4%(p=0.002和p<0.001)。而Siewert II型AEG患者中,两组在3年总体及无病生存的差异无统计学意义(p=0.974和p=0.824)。分层分析显示,肿瘤长径<4cm的Siewert III型AEG患者,脾门清扫组与未清扫组的3年总体生存率及无病生存率均相当;而肿瘤长径≥4cm的Siewert III型AEG患者,脾门清扫组3年总体生存率(66.6%vs.51.1%,P=0.019)及无病生存率(63.2%vs.45.9%,P=0.002)显著高于未清扫组。多因素分析显示脾门淋巴结清扫与否是肿瘤长径≥4cm的Siewert III型AEG患者术后预后的独立影响因素。结论:脾门淋巴结清扫可提高肿瘤长径≥4cm的Siewert III型AEG患者的预后;而对于Siewert II型及肿瘤长径<4cm的III型AEG患者可不必行脾门淋巴结清扫。
其他文献
移动网络技术推动了金融服务业的发展变革,顾客的移动金融服务需求增长迅速。研究以智能手机银行服务为实证,剖析顾客价值需求维度及反映变量,探索银行业基于顾客导向的价值
目的:探讨应用聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)对卵巢癌、宫颈癌化疗患者粒细胞减少的影响,并观察不良反应。方法:选择本院2015年4月至2017年6月卵巢癌、宫
大田试验研究结果表明 :增施N、P均能增加作物的产量和减少水土流失 ;当N、P用量分别达到 5 5 .2kgN/hm2 和 90kgP2 O5/hm2 时 ,泥沙有机质和全氮流失最少 ,流失量分别为 2 0
今存《永乐大典》实际所录《文选》共47则,除少数作品为全部收录外,大多数都是与《永乐大典》的韵目相关的《文选》作品的摘录。《永乐大典》所录《文选》的版本似源于赣州学
利用室内概化的坡沟系统模型,结合REE示踪技术,采用放水冲刷试验,对黄土高原坡沟系统侵蚀产沙过程进行了深入研究。结果表明,坡沟系统的坡面侵蚀速率大于沟坡的侵蚀速率,即坡
以山西石灰性褐土为基质,应用煤炭腐殖酸物质作为改良剂进行盆钵模拟试验,结果表明,3种供试的风化煤腐殖酸物质均能增强土壤中碱性磷酸酶活性,从而达到加速土壤有机磷向有效
预应力钢绞线锚索补偿张拉计算,一直是预应力施工中的技术控制难点。本文以某工程为例,简要介绍预应力钢绞线补偿张拉力计算,以期与同行业者探讨学习。
土家族历史悠久,长期居住在湘鄂渝黔边邻地带,人口有八百多万,在湖南西部就生活着两百多万土家族人。他们创造和传承了极富民族特色的传统音乐文化。自古以来,土家族民间音乐
研究目的:根据全球流行病学调查报告分析表明,食管癌居于消化系统恶性肿瘤的第3位,也是第6位引起癌性相关死亡的常见原因。在我国,食管癌以其高发病率、高死亡率、较差生活质
目的量化分析实习护生的就业意向,探讨其影响因素及应对措施,为就业指导提供依据。方法采用大学生职业决策自我效能感量表和实习护生就业意向问卷进行调查,并对调查结果进行