背景科学发展以及社会进步使人类对自身素质的提高有更高的要求与更多的研究,优生优育提高出生人口素质已是全人类共同的课题。现已明确遗传因素、环境因素及其两者的相互作用影响着人口素质,是导致出生缺陷的原因。因环境污染导致的出生缺陷或损害是当今研究的热点。妊娠妇女汞(Mercury Hg)暴露导致胎儿异常及出生后神经系统的远期损害是关注的热点之一。自然界中的Hg以金属Hg、无机盐Hg和有机盐Hg[主要为甲基汞(Methylmercury MeHg)]形式存在。MeHg被认为是对生物体最具毒性的Hg复合物之一。MeHg与生物体的肾脏毒性,免疫毒性,生殖毒性,致畸毒性以及神经毒性等方面有关。MeHg容易通过胎盘屏障和血-脑屏障等膜性组织,对胎儿容易造成直接地全方位的损害。对妊娠妇女而言,由于胎儿比成人对MeHg更易敏感,在母体暴露于不足以引起任何症状剂量下的MeHg中时,可出现幼儿低体重、智力低下、精细行为和运动障碍。由于存在的实际困难,MeHg毒性作用的更多深入研究仍处于动物实验阶段,而有关于人类妊娠妇女机体MeHg毒性作用的数据更多来自于流行病学调查研究。MeHg致人类毒性的研究已取得一定的进展,目前认为进食MeHg污染的海洋鱼类是人类机体MeHg蓄积的主要来源之一。中国长江流域工业生产、居民生活活动和巨大人口增长的压力下,东部海域的环境污染情况日益得到我们的重视,其中重金属是主要的污染物,然而研究中国人群机体Hg暴露情况的实验数据相当缺乏。研究发现脐血和脐带组织的总汞(THg)中有90%以上为MeHg,于是测定脐血和脐带组织中的THg含量可说明妊娠妇女进食海洋鱼类引起胎儿机体MeHg暴露情况。研究目的1.寻找反映妊娠妇女和胎儿Hg暴露情况的最佳生物预测指标,以便于防止妊娠妇女和胎儿过度Hg暴露的发生。2.通过小样本调查研究,了解妊娠妇女和胎儿Hg暴露水平及其相关影响因素,为以后进行大样本量的流行病学调查和深入研究提供数据支持和依据,为建立完整出生缺陷监测体系及加强环境作用的研究作铺垫。研究对象与方法收集2007年6月～2008年1月间在宁海县妇幼保健院分娩的妊娠妇女42例(实验组);收集2006年11月～2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩的妊娠妇女35例(对照组),所有妊娠妇女进行调查表问卷调查。通过按照Akagi等建立的标本消化方法和冷原子吸收法测定妊娠妇女的血液、胎儿脐血和胎儿脐带组织标本的THg含量以及分析妊娠妇女的血液、胎儿脐血和胎儿脐带组织标本THg含量的相关性。采用SPSS13.0版本的统计数据分析软件。多重线性回归分析方法对所有计量和等级特征资料与脐血THg含量进行回归分析。方差分析方法和t-检验分析数据组间的THg含量差异。线性趋势检验分析不同进食海洋鱼类频率下的脐血、脐带组织和妊娠妇女血液THg含量的趋势。卡方检验用来分析不同组间的构成比较。相关性采用pearson相关分析方法。通过对数转化使数据呈现正态分布或方差齐性,符合t-检验和方差分析要求。数值以几何均数或均数±标准参表示,显著性差异P值定为0.05。结果1.妊娠妇女和新生儿的主要特征:77例妊娠妇女一共分娩出77例活胎婴儿,没有出现早产等情况,其中37例女婴和40例男婴,妊娠妇女均否认有吸烟和喝酒情况、均否认家庭成员中有牙科医生、体温计制造者或者Hg接触史,实验组中有11位妊娠妇女来自渔民家庭。妊娠妇女的体重、孕周和年龄以及新生儿的体重和身高在对照组和实验组之间均无差异。牙齿修复次数≥3次的妊娠妇女的胎儿脐血THg含量明显高于牙齿修复次数＜3次的妊娠妇女(P＜0.05);男性新生儿所对应的脐血THg含量明显高于女性新生儿(P＜0.05)。多重线性回归分析方法提示妊娠妇女牙齿修复史以及胎儿性别的差异是脐血THg含量的影响因素。妊娠妇女的学历高低、居住所在地年限长短以及新生儿Apgar评分均与胎儿脐血THg含量无关。2.按照进食海洋鱼类频率0～1次数/周、2次数/周、3次数/周及≥4次数/周分组比较,实验组和对照组妊娠妇女进食海洋鱼类频率构成比存在明显差异(P＜0.05),其中实验组妊娠妇女高频率进食海洋鱼类(≥4次数/周)的构成比明显多于对照组妊娠妇女(P＜0.05)。3.实验组妊娠妇女血液、胎儿脐血和脐带组织中THg含量均非常明显高于对照组妊娠妇女(P＜0.01)。4.妊娠妇女血液、胎儿脐血及脐带组织中THg含量分别在进食海洋鱼类频率0～1次数/周、2次数/周、3次数/周和≥4次数/周中存在明显差异(P＜0.05),进食海洋鱼类高频率(≥4次数/周)者血液、脐带组织及胎儿脐血中THg含量均大约是低频率(0～1次数/周)者血液、脐带组织及胎儿脐血中THg含量的2倍多。通过线性趋势检验分析发现,随着进食海洋鱼类频率的增加,妊娠妇女血液中THg含量(F=45.01 P＜0.01)及其胎儿脐血中THg含量(F=28.26P＜0.01)和胎儿脐带组织中THg含量(F=33.03 P＜0.01)也随着成线性趋势增加。5.根据美国环境保护总署(The United States Environmental ProtectionAgency EPA)关于脐血中THg的安全参考含量(5.8μg/L),实验组妊娠妇女的胎儿脐血中THg含量≥5.8μg/L的人数构成比35.7%(15例)明显多于对照组妊娠妇女的胎儿脐血中THg含量≥5.8μg/L的人数构成比14.3%(5例)(P＜0.05)。6.胎儿脐血中THg含量和母体血液中THg含量比值的范围为1.11～2.98;妊娠妇女血液THg含量和其胎儿脐血THg含量存在明显的相关性(R~2=0.805,P＜0.01);胎儿脐血THg含量和其胎儿脐带组织THg含量存在明显的相关性(R~2=0.739,P＜0.01);妊娠妇女血液THg含量和其胎儿脐带组织THg含量存在明显的相关性(R~2=0.581 P＜0.01)。结论1.妊娠妇女进食海洋鱼类的频率可作为海洋鱼类所导致Hg暴露情况的重要预测指标。2.实验组(沿海地区宁海县)妊娠妇女中有35.7%胎儿脐血THg含量高于EPA建议的安全参考含量(5.8μg/L),说明仍存在相当数量的胎儿存在H g毒性作用损害的危险。3.脐血Hg暴露水平存在胎儿性别上的差异性,牙齿填充物Hg释放也能引起胎儿Hg暴露。4.脐带组织(干)标本THg含量和脐血THg含量均是反映胎儿Hg暴露的重要生物指标,两者相结合综合性地分析,能了解孕晚期时段妊娠妇女进食海洋鱼类引发的胎儿Hg暴露情况。