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目的：探讨定量组织速度成像（QTVI）技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评价心肌梗死后存活心肌的可行性及临床价值。 对象与方法：选择符合入选标准的临床确诊27例心肌梗死患者。所有患者均行硝酸甘油介入99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像检查及小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）检查。在多巴酚丁胺负荷试验中采用QTVI技术评价左室室壁节段运动，与核素显像硝酸甘油介入后心肌灌注改善情况对照，观察比较存活与非存活心肌在LDDSE试验不同阶段时各项定量指标（Vs、Ve、Va、Ve／Va、VTIs、VTIe、VTIa、M-Vs、M-VTIs）的变化，挑选适用的分析指标并计算QTVI结合LDDSE识别存活心肌的敏感性、特异性、准确性，且与传统目测评分法识别存活心肌的价值进行比较。 结果：1.27例患者共432个心肌节段中99Tcm-MIBI SPECT显像静息状态下共发现灌注异常节段189个（43.8％），其中13个节段静息状态二维超声观察未发现室壁运动异常，余176个静息二维超声示室壁运动异常的节段，根据核素心肌灌注显像硝酸甘油介入后有92个节段灌注改善即存活心肌组（A组），84个节段介入后无明显改善即非存活组（B组）。LDDSE结束时传统目测评分法识别存活心肌的敏感性76.0％、特异性83.3％、准确性79.5％。 2．QTVI结合LDDSE评价存活心肌的结果： （1）A组随着多巴酚丁胺剂量的增加，与基础状态相比Vs，Ve，VTIs有增加的趋势，但除了Vs，VTIs在LDDSE 5μg.kg-1．min-1及10μg．kg-1．min-1均有统计学差异外，余指标总体上无显著性差异。（2）B组非存活心肌节段Vs随着多巴酚丁胺剂量增加而逐渐增大，在LDDSE 10μg．kg-1．min-1时与基础状态相比有统计学意义。（3）A组与B组比较，基础状态下A组Vs、VTIs较B组大但无统计学意义（p＞0.05），在各负荷阶段A组Vs、ΔVs％均大于B组，且有显著性差异（p＜0.05）。A组：于LDDSE 10μg．kg-1．min-1结束时ΔVs％为60±42％。B组：ΔVs％为16±25％（p＜0.05）。（4）二尖瓣环各指标中，静息状态下A组与B组的M-Vs、M-VTIs之间无差异，LDDSE结束时各组M-Vs、M-VTIs值明显增高，M-Vs值变化百分率A组为25±18％，B组13.1±16％（p＜0.05）。（5）根据ROC曲线，LDDSE结束时以ΔVs％＞40％为截断值，则QTVI识别存活心肌的敏感性89.1％、特异性80.9％。 结论：1．QTVI结合LDDSE识别存活心肌是可行的，Vs是主要观测指标。 2．LDDSE结束时以ΔVs％＞40％为界值可以区分存活与非存活心肌。 3．QTVI与传统二维目测评分法相比，识别存活心肌敏感性提高而特异性无降低，为临床前瞻性检出存活心肌提供了一种客观的定量超声方法。