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目的:通过观察运用补肾化瘀方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床症状及各项指标变化,对补肾化瘀方联合二甲双胍治疗PCOS伴IR的疗效进行评价。方法:选择符合诊断的肾虚血瘀型PCOS伴IR患者60例,按随机对照原则,分为治疗组30例、对照组30例。治疗组予补肾化瘀方中药联合二甲双胍服用3个月经周期,对照组予单纯二甲双胍口服3个月经周期。观察并记录治疗前后两组患者的中医症状评分、月经、痤疮、多毛情况、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、LH/FSH水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂水平、卵巢大小、窦卵泡个数。采用SPSS21.0软件对两组患者各项指标进行治疗前后自身对照和治疗后组间对照并做统计学分析。结果:1.两组治疗前后中医证候疗效比较:治疗组痊愈率为33%,总有效率为90%;对照组痊愈率为14%,总有效率为76%,治疗组与对照组比较,中医证候疗效治疗组优于对照组(P﹤0.05),具有显著性差异。2.治疗前后症状评分比较:两组患者治疗后月经周期、中医症状、痤疮均有改善(P﹤0.05),治疗组对月经情况的改善明显优于对照组(P﹤0.05),治疗组与对照组在改善患者痤疮、多毛方面差异无显著性(P﹥0.05)。3.治疗前后体重指数及腰臀比:两组患者治疗后BMI、WHR均较前明显改善(P﹤0.05);治疗后治疗组患者BMI较对照组患者降低明显(P﹤0.05);治疗组与对照组在改善患者WHR方面差异无显著性(P﹥0.05)。4.治疗前后卵巢体积、窦卵泡个数:两组患者治疗后卵巢体积、窦卵泡个数均较前减小(P﹤0.05);治疗后治疗组较对照组更能降低双侧卵巢体积,减少双侧窦卵泡个数(P﹤0.05)。5.治疗前后性激素水平:两组患者治疗后T、LH、LH/FSH值均明显降低(P﹤0.05),治疗组T、LH、LH/FSH值明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。6.治疗前后FINS、FPG水平及HOMA-IR值:治疗后两组FINS水平、HOMA-IR值均较前减低(P﹤0.05),治疗后两组FPG水平无显著差异(P﹥0.05);治疗后治疗组较对照组更能改善患者FINS水平,降低HOMA-IR值(P﹤0.05),改善胰岛素抵抗。7.治疗前后血脂水平比较:治疗后两组CHOL、TG水平较前明显下降(P﹤0.05),HDL-C水平较前明显升高(P﹤0.05),LDL-C水平无显著性差异(P﹥0.05);治疗组CHOL水平明显低于对照组(P﹤0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P﹤0.05)。结论:补肾化瘀方联合二甲双胍是治疗PCOS伴胰岛素抵抗的有效方法,能明显改善患者胰岛素抵抗程度,降低患者T、LH、LH/FSH水平,改善患者血脂代谢情况,使患者月经周期规律、临床症状得到改善。中西药结合治疗总疗效优于单纯西药治疗。