营养风险对喉癌患者生活质量和临床结局的影响研究

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[目的](1)探讨喉癌患者围手术期营养状态;(2)探讨喉癌患者营养风险对生活质量的影响,比较营养风险与营养正常患者的生活质量是否存在差别;(3)探讨营养风险患者与营养正常患者的并发症发生率、住院时间和住院费用是否存在差别。[方法]采用前瞻性队列研究设计,定点连续性纳入的方法,对2011年4月~2011年12月在广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科住院并且首次发病的76例喉癌患者进行采样,其中男性72例,女性4例,年龄45-78岁,平均年龄59.47±8.70岁。建立一个喉癌患者的队列研究,分两部分进行:第一部分,将所有纳入研究的76名患者采用营养风险筛查2002(nutritional risk screen, NRS2002)对其进行营养风险筛查,同时用医学结局调查简短量表-36条目(SF-36)评价患者生活质量。通过调查对喉癌患者营养状态进行描述,并且探讨营养风险对喉癌患者生活质量的影响,按照SF-36调查量表的8个维度对营养正常及营养风险患者的生活质量进行比较。第二部分研究从第一部分76例喉癌患者中筛选出符合纳入标准的56例患者。其中男53例,女3例,年龄45-76岁,平均年龄58.95±8.48岁。记录患者的基本临床资料、手术时间、手术日期、手术名称、营养支持情况、并发症情况、住院费用等。分析营养良好和营养风险对患者相关临床结局和住院费用的影响。[结果](1)本研究发现,入院48h分别以BMI和ALB为评价指标,喉癌患者中发生营养不足占19.70%和26.3%;(2)入院48h,营养风险筛查发现:营养正常42例,占55.3%;营养风险34例,占44.7%;(3)对行喉癌悬吊式部分喉切除手术的患者,通过NRS2002进行营养风险筛查,术前术后营养风险发生率分别是48.21%和85.71%;(4)行喉癌悬吊式部分喉切除手术者,入院48h体重为58.22±9.55kg,术后7d体重为51.32±8.38kg,下降程度6.90±1.72kg,差异有统计学意义,P<0.05(t=30.070,P=0.000);(5)入院48h对喉癌患者生活质量调查结果显示,营养正常组与营养风险组在生理职能(PF)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、社会功能(SF)和情感职能(RE)的5个维度差异有统计学意义,P<0.05(P=0.004,0.029,0.026,0.005,0.047),营养风险组得分低于营养正常组;营养正常组与营养风险组在生理机能(PF)、总体健康(GH)和精神健康(MH)3个维度差异无统计学意义,P>0.05(P=0.433,0.674,0.172);(6)入院48h和术后7d营养正常组并发症发生率分别是6.90%和12.5%,营养风险组并发症发生率分别是22.22%和14.58%;入院48h和术后7d营养风险组总住院时间分别是27.41±12.59和29.75±14.32天,营养正常组总住院时间分别是26.33±13.02和26.42±12.51天。入院48h和入院7d营养风险组术后住院时间分别是20.41±10.70和24.13±14.69天,营养正常组术后住院时间分别是19.93±12.86和19.52±11.16天。入院48h和入院7d营养风险组住院费用分别是27936.49±18161.36和29783.32±21284.32元,营养正常组住院费用分别是26433.23±16574.53和26783.10±16743.81元。差异均无统计学意义,P>0.05。[结论](1)喉癌患者入院时44.7%存在营养风险,术后7d营养风险发生率明显增加;(2)喉癌患者中营养风险者的生活质量比营养正常者差;(3)本研究尚未发现营养风险对喉癌手术患者术后并发症发生率、住院时间和住院费用产生影响。
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