目的：探讨肠结核、肝结核的发病原因、临床特征、影像学检查、鉴别诊断等,提高肠结核和肝结核的诊断和治疗水平。方法：分析1例肠结核合并肝结核、结核性胸腹膜炎患者的临床资料,结合相关文献进行复习与总结。资料：一青年女性患者,进行性腹胀、乏力、消瘦2月余,腹胀加重并伴有发热、盗汗。门诊体检提示胸腹腔积液。干预措施：行各项常规检查及胸片、T-SPOT、腹腔穿刺、腹水TB-DNA、全腹增强CT、胃镜、结肠镜、妇科B超、病理检查等以明确诊断,同时予以营养支持、提高免疫力及对症治疗,结合检查结果综合分析后予以诊断性抗结核治疗,并密切观察、随访。结果：全腹CT增强示：1.右侧胸腔积液并右肺下叶局限性不张,腹盆腔积液,腹膜增厚,肠系膜水肿,结合病史考虑结核性胸膜炎、结核性腹膜炎；2.肝左叶异常密度影,考虑结核可能；肠镜示回盲部溃疡,考虑肠结核,病检示回盲部粘膜组织慢性炎改变。诊断性抗结核治疗6周有效,最后诊断为肠结核合并肝结核、结核性胸腹膜炎。结论：肠结核、肝结核的临床表现没有特异性,需结PPD皮试、T-SPOT、腹水TB-DNA、结肠镜检查、全腹增强CT、组织病理学、组织细菌学等检查综合判断,可以提高诊断的准确性；必要时试验性药物治疗。