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目的：分析腰椎退行性疾病发生的相关因素,手术治疗后的疗效评价及影响疗效的相关因素。方法：我科2002年8月至2008年12月住院手术治疗的腰椎退行性疾病患者380例,完整随访276例,通过门诊复查完成随访,查阅276例患者术前影像学资料及57例患者术后X线片,并对其进行评估。将资料输入计算机,采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。计算出JOA评分改善率。按随访时间、手术方式及年龄进行分组,计算各组术前、术后JOA评分及改善率,并采用单因素方差分析方法进行组间比较。以术前X线表现分级为应变量,以其他临床资料为自变量,行多元线性逐步回归分析,以探索术前X线表现与其他临床资料的相关性。以JOA评分改善率为应变量,以其他临床资料为自变量,行多元线性逐步回归分析,以探索影响治疗效果的相关因素。结果：276例患者JOA术前评分15.14±3.10,术后评分26.72+0.97,改善率82.80%+8.94%。术前与术后JOA评分有显著差异(t=--64.968,p<0.01)。按随访时间、手术方式、年龄分组,计算各组术前、术后JOA评分及改善率,采用单因素方差分析方法进行组间比较。比较各组JOA评分改善率,随访时间分组比较结果显示总体有显著差异(F=5.685,P<0.01),其中A组(8个月～2年)与其余各组(P<0.05),有显著性差异；其中D组(6年以上)与B组(2年～4年)、C组(4年～6年)比较(P>0.05),相差不显著。手术方式分组比较结果显示总体有显著差异(F=3.135,P=0.026<0.05),其中半椎板切除组与内固定组(P=0.003<0.01),有非常显著性差异；其余各组之间两两比较(P>0.05),相差不显著。年龄分组进行比较结果显示(F=0.966,P=0.427>0.05),相差不显著。腰椎退行性疾病发病特点：腰椎间盘突出L4／5和L5／S1髓核突出高发,发病年龄在40岁至60岁之间高发。影像学表现：术前X线正位片出现明显退行性改变的219例,占79.34%。术前X线侧位片出现明显退行性改变的224例,占81.16%。术前X线双斜位片出现明显退行性改变的130例,占47.10%。术前行CT检查245例,占88.77%,术前行MRI检查23例,占9.39%。57例患者,根据病情进行了腰椎弓根内固定术,并在术后行腰椎正侧位X线拍片。以术前X线表现为应变量的多元线性回归分析表明,劳动强度(B=1.167,P<0.01)、年龄(B=0.031,P<0.01)、体重指数(B=0.064,P<0.01)、术前病程(B=0.104,P<0.01)入选方程(R=0.857,F=83.061,p<0.01)。以JOA评分改善率为应变量的多元线性回归分析表明,直腿抬高度数(B=0.081,P<0.01)、肌力(B=0.051,P<0.01)、步态(B=0.015,P<0.01)、JOA术前评分(B=0.004,P<0.01)、年龄(B=-0.001,P<0.01)入选方程(R=0.732,F=28.350,p<0.01)。结论：(1)腰椎退行性疾病的发生与患者劳动强度、年龄、体重指数有非常显著的关系。(2)影像学检查对选择合适的手术方式及判断预后有指导意义。(3)腰椎退行性疾病的手术改善率与术前直腿抬高度数、肌力、步态、JOA术前评分呈显著正相关,与年龄呈负相关。(4)JOA评分系统在预测腰椎手术治疗效果及预后方面具有一定意义,术前对患者进行JOA评分对指导临床医生,选择合适的治疗方式,有很大的帮助。