肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞术后的疲乏及其相关因素的研究

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研究目的:描述肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(Transcatheter Artery Chemoembolization,TACE)术后的疲乏(疲乏感、体力活动及体能)的水平与程度,并探讨肝癌患者TACE术后疲乏的影响因素以及其对生存质量的影响。 研究方法:采用描述性相关性研究设计,采取方便抽样的方法,调查了广州市三家三级甲等医院的113名肝癌患者TACE术后患者。采用问卷调查法,用Piper疲乏修正量表调查肝癌患者的疲乏感,国际体力活动水平问卷调查患者的体力活动水平;使用一般情况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁自评量表和癌症患者功能评估量表分别调查患者的一般资料、睡眠质量、抑郁水平和生存质量;采用爬楼梯测试,测量肝癌患者TACE术后的体能水平。选用SPSS11.5软件进行数据的统计分析。 研究结果: 1.大部分(88.5%)肝癌患者TACE术后存在疲乏感,其平均水平为4.24±1.73,属于中度疲乏;48.7%的肝癌患者TACE术后的疲乏感持续超过半个月。肝癌患者TACE术后的情感疲乏水平最高(5.15±2.06),其次是躯体疲乏(4.50±1.93)、行为疲乏(3.87±1.69)和认知疲乏(3.43±1.55)。 2.肝癌患者TACE术后的体力活动水平为639.3±518.06(METs-分/周),属于中等,其中57.5%患者体力活动水平属于低水平。 3.96.4%的肝癌患者TACE术后的体能差。 4.肝癌患者TACE术后疲乏受其社会人口学特征、疾病治疗情况、抑郁水平及睡眠质量等因素的影响。 (1)肝癌患者TACE术后疲乏感受年龄、文化程度、职业、家庭经济和TACE次数、总胆红素和白细胞计数的影响,70岁以上、文化程度高、已离退休和TACE次数多、总胆红素水平增高、白细胞计数增多的患者疲乏感水平较其他患者的高(P<0.05或P<0.01)。 (2)肝癌患者TACE术后的体力活动水平受年龄、文化程度和患病时间的影响,70~78岁、文化程度高、患病时间长的患者体力活动水平较其他患者的低(P<0.05或P<0.01)。 (3)肝癌患者TACE术后的体能受年龄和患病时间的影响,40岁以下和70岁组、患病时间长的患者体能比其他患者的差(P<0.05或P<0.01)。 (4)肝癌患者的睡眠质量与其疲乏感水平呈正相关(r=0.33,P<0.01),与体力活动水平、体能呈负相关(r=-0.22~0.24,P<0.05或P<0.01),患者的睡眠质量越差,其疲乏感越严重、体力活动水平越低和体能越差。 (5)肝癌患者的抑郁水平与其疲乏感水平呈正相关(r=0.63,P<0.01),与体力活动水平呈负相关(r=-0.44,P<0.01)。患者的抑郁水平越高,其疲乏感越严重、体力活动水平越低。 (6)肝癌患者TACE术后的疲乏感多因素线性回归方程的入选变量有年龄、文化程度、白细胞计数、睡眠质量和抑郁水平,共解释患者疲乏感50%的变异(F=18.22,P<0.01)。 (7)肝癌患者TACE术后的体力活动水平多因素线性回归方程的入选变量有文化程度、年龄、患病时间、AFP水平和抑郁,共解释患者体力活动水平31%的变异(F=8.13,P<0.01)。 (8)肝癌患者TACE术后的体能多因素线性回归方程的入选变量有患病时间和睡眠质量,共解释患者体能水平33%的变异(F=15.9,P<0.01)。 5.肝癌患者TACE术后的疲乏感与生存质量呈负相关(r=-0.35,P<0.01),体力活动水平、体能与生存质量成正相关(r=0.27~0.34,P<0.01)。患者的疲乏感水平越高、体力活动水平越低、体能越差,其生存质量越差。 结论: (1)肝癌患者TACE术后普遍存在疲乏感,大部分(88.5%)患者存在中等水平疲乏感,并且持续时间大于半个月,肝癌患者TACE术后的情感疲乏最为严重,其次是躯体疲乏、行为疲乏和认知疲乏。 (2)大部分(57.5%)的肝癌患者TACE术后的体力活动水平低;绝大部分大部分(96.4%)肝癌患者TACE术后的体能差。 (3)肝癌患者TACE术后的疲乏(疲乏感、体力活动水平、体能)水平受其社会人口学特征(年龄、文化程度、职业)、疾病特点(患病时间、TACE次数、血清总胆红素水平、白细胞计数、血AFP水平)、睡眠质量、抑郁水平等因素的影响。 (4)肝癌患者TACE术后的疲乏(疲乏感、体力活动水平、体能)影响其生存质量。
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