术前介入组(TACE)与非介入组原发性肝癌病人HIF-1α、VEGF、Endostatin表达及与生存预后关系

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目的:本研究通过回顾性分析术前行肝动脉化疗栓塞(TACE)组和无TACE手术组的肝癌病人临床资料并检测其HIF-1a、VEGF、Endostatin表达及预后,探讨术前TACE对肝癌切除病人疗效及预后的影响。方法:(1)对因肝细胞肝癌(HCC)入住我院肝胆外科行肝切除并经病理确诊、临床资料完整的51患者例进行回顾性分析。根据患者是否术前行TACE进行分组。分为术前TACE组(实验组33例)和术前未行TACE组(对照组18例)。(2)按SABC免疫组化方法检测两组HIF-1a、VEGF、Endostatin的表达,并与临床资料和术后随访结果比较分析。(3)应用SPSS13.0统汁软件,两组间临床资料比较用χ2检验,以P<0.05认为有显著性差异。两组生存率比较用Kaplan-meier分析,Log Rank检验。结果:(1)两组患者在性别、年龄、病灶数目、肿瘤是否侵及肝被膜、有无HBV感染上均无差别。实验组肿瘤最大径≥5cm者达84.4%(28/33),明显多于对照组44.4%(8/18),两组间有显著性差异(χ2=9.158,P=0.002)。(2)两组患者HIF-1a、VEGF、Endostatin因子表达:HIF-1a为细胞核和细胞质阳性着色,实验组患者的阳性率为69.7%(23/33),对照组的阳性率为72.2%(13/18); VEGF、Endostatin阳性表达位于细胞浆,实验组的阳性率为63.6%(21/33)和57.8%(19/33),对照组为61.1%(11/18)和55.6%(10/18)。(3)两组患者复发及预后的比较:术后1年复发率分别为36.4%(12/33)和33.3%(6/18),两者无显著性差异(χ2=0.077,P=0.782)。两组总体术后生存率比较无显著性差异(χ2=1.334,P=0.248)。结论:(1)两组临床资料、病理分化行χ2检验并无显著性差异,说明术前行TACE治疗不会对HCC患者的病理分化产生不良影响。(2)比较两组患者HIF-1a、VEGF、Endostatin的表达,发现两组间表达均无差异。实验组患者的肿瘤侵袭性、细胞增殖程度及侵袭转移方面可以达到与直接手术组肝癌患者同样的水平,术前TACE治疗不会对HCC的侵袭、增殖和转移产生不良影响。(3)两组用Kaplan-meier分析其术后生存并无显著性差异。因此,对于不能一期手术切除的肝癌患者,术前TACE治疗是一种有效的治疗方法。
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