论文部分内容阅读
目的:探讨彩色多普勒超声检查(CDFI)和钼靶X线检查以及联合两种检查方法在乳腺恶性肿瘤和乳腺良性疾病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:对245例乳腺疾病患者进行CDFI及钼靶X线的检查,并与术后病理结果对比分析。结果:乳腺病灶术后病理诊断乳腺恶性肿瘤116例、乳腺良性疾病129例。乳腺恶性肿瘤组的平均年龄大于良性疾病组的平均年龄,差异有统计学意义(P＜0.0001)。钼靶X线对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为87.3%、特异性为83.7%、假阳性为16.3%、假阴性为12.7%、阳性预测值83%、阴性预测值91%。CDFI对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为84.7%、特异性为85.3%、假阳性为14.7%、假阴性为15.3%、阳性预测值83.3%、阴性预测值92.7%。联合两种检查法对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为94.9%、特异性为73.6%、假阳性为26.4%、假阴性为5.1%。CDFI和钼靶X线分别对乳腺恶性肿瘤组及良性疾病组术前诊断分级与术后病理诊断结果对比,差异无统计学意义(P＞0.017);联合两种检查法对乳腺疾病术前诊断分级高于单用钼靶X线检查法,也高于单用CDFI,差异有统计学意义(P＜0.017)。CDFI与钼靶X线检查对恶性组钙化灶的检出率均高于良性组,差异有统计学意义(P＜0.0001);CDFI和钼靶X线检查对恶性组钙化灶的检出率差异无统计学意义(P＞0.05);钼靶X线对恶性肿瘤钙化灶检出率54.2%;恶性钙化灶诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为42.4%、特异性90.7%、假阳性9.3%、假阴性57.6%。恶性组肿块内血流较良性组肿块内血流丰富,血流分级多为Ⅱ-Ⅲ级血流,良性组血流分级多为Ⅰ-Ⅱ级,差异有统计学意义(P＜0.0001)。乳腺恶性组肿块内动脉阻力指数(RI)中位数高于良性组,差异有统计学意义(P=0.002＜0.05)。RI对乳腺恶性肿瘤的诊断敏感性为83.3%、特异性为77.8%、假阳性率为22.2%,假阴性为16.7%。结论:CDFI和钼靶X线检查对乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,联合两种检查法对乳腺恶性肿瘤和乳腺良性疾病术前诊断分级正确率高于单用钼靶X线检查法,也高于单用CDFI检查法。恶性组钙化灶的检出率均高于良性组钙化灶的检出率。钼靶X线恶性钙化灶的敏感性较低,但特异性较高。钼靶X线检出恶性钙化灶、CDFI显示乳腺肿块内血流分级为Ⅱ-Ⅲ、肿块内动脉的高RI对提示恶性肿瘤有一定的价值。联合应用两种检查方法可提高乳腺恶性肿瘤的检出率,减少漏诊。