经济社会的进步不断拓展着人类的思维视角,目前“发展”这一概念,已被广义地限定为经济的进步和总的生活质量的改善。国际社会通常把人均国民生产总值作为衡量经济发展的一项主要指标,而把人均预期寿命、婴儿和母亲的死亡率以及总的出生率作为衡量社会发展的主要指标。在信息充斥的新世纪里,经济的高速发展已经不再是衡量一国社会进步的唯一标准。改革开放二十多年来,我国经济飞速发展,综合国力显著提高,人民生活正在由基本小康向完全小康迈进。今天诞生的儿童预期寿命明显延长,健康和教育状况也得到了很大改善。经济发展带来的效益是毋庸置疑的,我国在经济发展上所取得的成就为其他发展中国家提供了借鉴和学习的参考,甚至也令一些发达国家刮目相看。需要特别指出的是,随着经济的高速增长,在效率与公平不断博弈过程的同时,出现了一些值得关注的社会问题。 近年来,伴随着物质水平进步过程中出现的生活质量问题引起了人们广泛的关注,应该给予足够的重视。婴儿是我们的希望和未来,而孕产妇是孕育希望的主宰,她们的生活质量都是值得我们关注的焦点。我国政府历来重视妇女儿童权益的保障,在全面建设小康社会的进程中,又提出了从科学发展观的视角保持经济社会协调发展和区域平衡发展的指导思想,这既是举国努力的方向,更是新形式下各级政府的行动指南。从这个意义上讲,对中国孕产妇、婴儿及 5 岁以下儿童死亡率(以下简称“三率”)问题的研究,就显得十分迫切而有时代意义。 本文以 1996-2002 年全国 116 个妇幼卫生监测点的数据以及其中15 个监测点的访谈资料为基础,运用系统分析的思想,并在研究中采用监测资料与专题调查相结合、横断面研究与纵向研究相结合、宏观分析与微观分析相结合、定性分析与定量分析相结合、文献研究与资料分析相结合、理论研究与实证模型相结合、SAS/SPSS/Eviews以及 Excel 多种软件有效结合的总体研究思路,使用因子分析、paneldata 模型以及非参数统计方法分析了我国“三率”的影响因素。2研究结果表明:第一,我国的“三率”水平较发达国家依然存在巨大差距;近年全国“三率”总体下降趋缓,以婴儿死亡率下降最慢;“三率”水平地区差异大。第二,“三率”是人类发展和可持续发展巨系统中的一个重要元素,控制“三率”是一项庞大的社会经济系统工程。第三,影响中国“三率”的因素众多,且具有鲜明的地区性、层次性和阶段性特征。第四,当前和今后一段时间制约“三率”进一步下降的主要因素主要有:(1)片面追求经济增长,忽略经济与社会的全面协调发展,是制约“三率”下降的根本原因;(2)妇幼卫生经费的不足是制约当前“三率”下降的客观原因;(3)文化教育落后是制约“三率”降低的长期因素;(4)卫生资源配置适当、利用效率低下、卫生服务能力不足、卫生服务的可得性不高是制约“三率”下降的直接原因;(5)体制冲突与体制改革滞后是制约“三率”下降的深层次原因 。本文共分为六章,其主要内容及结构如下:第一章——形势与任务分析了我国“三率”的现状,指出:我国目前的“三率”水平较高,近几年虽呈下降的趋势但降低的速度比较缓慢,同时不同地区存在明显的差异,特别是我国与发达国家的差距还比较大。国际社会提出到 2010 年“三率”在 2000 年基础上均下降 1/3,我国“两纲”(《中国妇女发展纲要(2001-2010)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010)》)提出到 2010 年“三率”在 2000 年基础上分别下降1/4、1/5 和 1/5。全球目标对我们提出了更高的要求和新的挑战。本章最后对论文数据的来源、全国 17 个层次的划分、116 个监测点以及访谈范围作了详细说明。第二章——相关研究综述本章主要对国内外从医疗卫生以及社会经济视角下的“三率”问题研究做了一个综述,以期对“三率”影响因素的实证研究成果有清晰的了解。国内有关这方面的研究较少且资料太过陈旧,对“三率”与其影响因素的研究,定性研究多,定量研究少;从医疗卫生角度分析的多,从经济、社会、人口、文化等方面系统性的分析少;简单描述统计分析的比较多,而统计推断方法应用的比较少; 国内研究侧3重于总体的多,区域的少;比较看来,单独分析“三率”和与其影响因素的文章多,而分析它们之间相关关系的文章少。国外对“三率”问题的研究比较透彻、具体,分析的视角也比较多,这一方面为我国“三率”问题的研究提供了理论和方法上的借鉴与参考,但另一方面,也要求对处于转型期的中国而言,进行“三率”影响因素分析必须考虑到影响因素的复杂性和传导机制的特殊性。第三章——影响“三率”的计量系统分析本章从理论和实证两个角度分析了“三率”的主要影响因素。理论上的分析包括:经济增长、城乡差别、医疗卫生条件、文化教育、民族、自然条件、社会制度以及人口政策与“三率”的关系,然后运用 SAS 统计软件的因子分析模块对其进行了相应的实证研究,得出影响“三率”的五个主要因子:“经济水平因子”、“政府投入因子”、“社会资源因子”、“工业化程度因子”以及“生活水平因子”。并构建了“三率”相关综合发展指数,针对不同地区的情况运用“三率”相关?