基于出生队列研究的正常孕妇不同孕期甲状腺激素正常参考区间的建立

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guokm01
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目的:应用国产甲状腺激素相关试剂,检测正常健康孕妇孕前、整个孕期不同孕周血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)、游离甲状腺素(Free Tetraiodothyronine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free Triiodothyronine,FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(Thyroid peroxidase antibody,Anti-TPO)、甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulin antibody,Anti-Tg)的水平,比较不同孕周的统计学差异,以期建立中国国产甲状腺激素试剂正常健康孕妇的参考区间。方法:收集2017年1月-2021年8月孕周≤8周时在本院正常产检的自愿参与本院出生队列研究的318例孕妇的资料,根据相关指南及依据本院实际情况指定的标准,纳入131名健康单胎孕妇作为实验组,每名孕妇均于妊娠(gestation,G)前(以下简称为“G0”),妊娠早期:孕周≤8 W(G1)、8W<孕周≤12W(G2),妊娠中期:12W<孕周≤16W(G3)、16W<孕周≤20W(G4)、20W<孕周≤24W(G5)、24W<孕周≤28W(G6)共7个时间点;妊娠晚期:28W<孕周≤32W(G7)、32W<孕周≤36W(G8)、36W<孕周≤40W(G9)这3个时间点中满足至少1个时间点于清晨空腹采集静脉血3.0ml~5.0ml,分别应用中国国产两个检测系统mindray CL-2000i全自动化学发光免疫分析仪及Auto Lumo A2000 Plus全自动化学发光测定仪检测其血清FT3、FT4、TSH、Anti-TPO、Anti-Tg水平,并绘制不同检测系统血清TSH、FT3、FT4、Anti-TPO、Anti-Tg水平在不同妊娠时期的变化趋势图。各孕期与孕前相比及相邻孕周间比较,建立有差异的孕期血清TSH、FT3、FT4、Anti-TPO、Anti-Tg水平的参考区间。另进一步采用小样本验证方式验证各孕期建立的参考区间。验证组健康单胎孕妇140例,也分别应用两个检测系统检测血清TSH、FT3、FT4、Anti-TPO、Anti-Tg的含量进行新建立参考区间的验证。结果:两种国产检测系统检测血清TSH、FT3、FT4水平在妊娠各期均有差异;Anti-TPO、Anti-Tg均不具有统计学差异。建立血清TSH、FT3、FT4水平在不同检测系统的参考区间,建立的参考区间的孕期分别为:Mindray CL-2000i全自动化学发光免疫分析仪:TSH:孕早期:G1期(0.74-5.46)u IU/m L、G2期(0.05-4.81)u IU/m L;孕中期:G3期(0.05-5.62)u IU/m L;孕中晚期:G4~G8期(0.05-5.62)u IU/m L;孕晚期:G9期(0.61-5.80)u IU/m L。FT3:孕早期:G1期(3.82-5.34)pmol/L、G2期(3.47-5.19)pmol/L;孕中期:G3期(3.17-5.05)pmol/L、G4期(3.11-4.57)pmol/L、G5期(3.07-4.21)pmol/L;孕中晚期:G6~G9期(2.83-4.10)pmol/L。FT4:孕早期:G1期(12.94-20.58)pmol/L、G2期(10.61-20.17)pmol/L;孕中期:G3期(9.59-17.63)pmol/L、G4期(8.72-15.26)pmol/L;孕中晚期:G5~G9期(7.70-14.25)pmol/L;Auto Lumo A2000 Plus全自动化学发光测定仪:孕早期:G1期(0.66-4.48)u IU/m L、G2期(0.66-1.93)u IU/m L;孕中期:G3期(0.01-4.98)u IU/m L;孕中晚期:G4~G8期(0.54-5.03)u IU/m L;孕晚期:G9期(0.44-6.23)u IU/m L。FT3:孕早期:G1期(4.21-6.01)pmol/L、G2期(3.69-6.63)pmol/L;孕中期:G3期3.84-5.72(3.69-6.63)pmol/L、G4期(3.78-5.42)pmol/L、G5~G6期(3.60-5.58)pmol/L;孕晚期:G7~G9期(3.43-5.50)pmol/L;FT4:孕早期:G1期(12.85-20.37)pmol/L、G2期(11.27-20.71)pmol/L;孕中期:G3期(10.28-18.70)pmol/L、G4期(9.32-16.42)pmol/L;孕中晚期:G5~G9期(7.99-15.73)pmol/L。结论:正常健康孕妇血清TSH、FT3、FT4、Anti-TPO、Anti-Tg在孕期的变化,两个中国国产检测系统中变化趋势相同。与孕前相比及相邻孕周间比较,正常健康孕妇血清TSH、FT3、FT4水平在两个中国国产检测系统中有所不同。正常健康孕妇血清TSH、FT3、FT4在两个中国国产检测系统中需建立各自的参考区间。
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