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[目的]检测老年腹泻型肠易激综合征(diarrhea type iritable bowel syndrom,D-IBS)重叠功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)肝郁脾虚证患者外周血5-HT、SS、CCK、CGRP、VIP、 SP、IL-6、IL-1β、TNF-a水平以及T淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8,探讨老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证的发病机理。[方法]以老年D-IBS重叠FD患者为研究对象,同时以非老年D-IBS重叠FD患者及健康体检者为对照,对入组患者的一般情况、中医体质、饮食、诱因、病程等进行问卷调查,并进行消化道症状评分；采用SCL-90量表进行心理测评；收集60例老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者,30例非老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者及20例健康老年体检者外周血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行5-HT、SS、CCK、CGRP、VIP和SP的检测；收集38例D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者(其中20例老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者),20例健康体检者(其中10例老年健康体检者)外周血标本,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8,同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、IL-1β、TNF-α。[结果]1.老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者中医亚型消化道症状评分无统计学意义：105例老年患者中,72例辩证为肝郁脾虚证(68.6%),其中8例为肝郁亚型,46例为脾气虚亚型,18例为脾阳虚亚型,各亚型间消化道症状评分比较无统计学意义(P>0.05)。2.老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者存在精神心理异常：与老年健康对照组相比,老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证的肝郁、脾阳虚亚型焦虑、抑郁及总均分均显著增高(P<0.01,P<0.05),脾气虚亚型的抑郁及总均分均增高(P<0.05)；而脾气虚、脾阳虚亚型的抑郁及总均分均低于肝郁亚型(P<0.01,P<0.05)。3.老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者的发病与胃肠激素改变密切相关：与非老年D-IBS+重叠FD肝郁脾虚证患者比较,老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者的CCK、5-HT、VIP水平显著升高(P<0.01,P<0.05),SS水平显著降低(P<0.05)；与老年对照组比较,老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者的CCK、CGRP、5-HT、VIP、SP水平显著升高(P<0.01,P<0.05)。4.老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证证型主次与胃肠激素的改变有关：老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证脾气虚亚型的CCK、5-HT水平显著低于肝郁亚型(P<0.01,P<0.05),老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证脾阳虚亚型的CCK水平显著低于肝郁亚型(P<0.05)。5.老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者的发病与免疫功能的改变有关：与老年对照组相比,老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者的CD4下降,CD4/CD8下降(P<0.05)；与非老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者相比,老年D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者的TNF-α、 IL-6、IL-1β降低(P<0.05)。[结论]老年人D-IBS重叠FD肝郁脾虚证患者存在精神心理异常,其发病与胃肠激素、免疫功能的改变密切相关。