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目的:研究海口市农民脑梗死患者有别于非农民患者的临床特征。 方法:收集2010年10月至2013年6月在海口市第三人民医院住院的261例初发急性脑梗死患者资料,根据职业将入选的患者分为试验组(农民组)和对照组(非农民组),于患者入院时、住院期间、出院后2个月电话随访分别采集所需信息,包括年龄、性别、居住地、职业、吸烟史、饮酒史、发病至入院的时间、转运的方式、既往史(高血压病、糖尿病、血脂异常)、入院时NIHSS评分、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、同型半胱氨酸、颈动脉彩色多普勒、心电图ST-T改变、心房纤颤、出院后2个月的mRS评分、抗栓药物使用情况等。对上述资料使用SPSS13.0软件进行统计分析,比较脑梗死的特点在试验组与对照组之间的差别并分析其可能原因,进而对农民脑梗死的防治工作提出改进意见。 结果: 1.共收集到有完整资料的患者261例,其中试验组150例,对照组111例;试验组<60岁的患者以男性为主,≥60岁的患者以女性居多;试验组女性平均年龄大于对照组(74.73±11.09 vs69.61±13.04)。 2.有吸烟、饮酒史的患者均为男性,吸烟者的比例及吸烟指数在两组的男性患者之间对比无统计学差异,试验组男性中大量饮酒者的比例高于对照组男性(22.1% vs9.0%)。 3.试验组患者发病至入院的时间长于对照组(22.77±17.59h vs15.33±14.19h),通过120急救系统入院者亦如此。 4.入院时的NIHSS评分均值两组对比无统计学差异。 5.既往有高血压病或血脂异常的患者比例两组相当;<60岁的患者中,有糖尿病病史的患者比例试验组低于对照组;≥60岁的患者中,两组有糖尿病病史的患者比例无显著性差异。 6.两组总体的FPG、TC、LDL-C、HCY对比无统计学差异;试验组平均TG浓度较对照组高,尤以≥60岁的患者更明显;<60岁的患者中,试验组的TC、LDL-C均值低于对照组;试验组血UA浓度低于对照组。 7.≥60岁的患者颈动脉粥样硬化的检出率、<60岁的患者ST-T改变的检出率均为试验组低于对照组;心房颤动的患者比例两组对比无统计学差异。 8.出院后2个月试验组有45.5%的患者遗留中重度残疾(mRS评分3~5分),明显高于对照组的30.8%;两组的死亡率对比无统计学差异;出院后2个月有54.3%的试验组患者停用抗栓药物,高于对照组的39.3%。 结论: 1.海口市<60岁的农民脑梗死患者以男性为主,≥60岁的患者则以女性居多;女性农民脑梗死患者的发病年龄较女性非农民患者晚。 2.男性农民脑梗死患者大量饮酒者的比例较非农民患者高; 3.农民脑梗死患者发病后到院时间明显延迟,能在发病后6h内入院的患者及借助120急救系统入院的患者比例均较低。 4.农民脑梗死患者中,<60岁者的糖尿病患病率、TC、LDL-C相对较低,≥60岁者TG相对较高、UA相对较低,TG增高可能是导致女性农民60岁后脑梗死发病增加的重要原因; 5.农民脑梗死患者中,≥60岁者颈动脉粥样硬化的检出率、<60岁者ST-T改变检出率均低于相应年龄段的非农民患者。 6.农民脑梗死患者出院后2个月遗留中重度残疾者的比例及抗栓药物停用率相对较高。