目的：近年的基础研究与临床观察发现静脉窦高压和窦内血栓可能是硬脑膜动静脉瘘（DAVF）发生的两个重要原因，另外，雌激素水平的变化也可能是DAVF形成的一个重要诱发因素。本实验通过将兔颈部动静脉直接吻合，造成实验动物急性颅内静脉窦高压，研究继发性的硬脑膜血管的变化以及硬脑膜动静脉瘘发生的几率；同时，通过对动物注射雌激素或雄激素来研究性激素水平的变化对DAVF的形成有无影响。 方法：中国本兔80只，雌性40只，雄性40只，体重2.0—2.5公斤，年龄4—6个月。实验分为6组，即：实验A组（假手术组）：10只，雌雄各半。取颈正中切口，解剖游离双侧颈内、颈外静脉。实验B组（单纯结扎组）：10只，雌雄各半。取颈正中切口，解剖游离双侧颈内、颈外静脉，剪断并结扎断端。实验C组（颈外静脉—颈总动脉吻合组）：20只，雌雄各半。取颈正中切口，解剖游离双侧颈内静脉、左侧颈外静脉并剪断结扎，剪断结扎前先在左面前静脉与左面后静脉汇合点以下1cm的颈外静脉处置入—Magic1.2F漂浮导管测量静脉压力，右颈外静脉剪断，近心端结扎，远心端与颈总动脉用10-0的无损伤缝线行端侧吻合，切断连接两侧颈外静脉的横静脉。实验D组（颈内静脉—颈总动脉吻合组）：20只，雌雄各半。取颈正中切口，解剖游离双侧颈外静脉、左侧颈内静脉并剪断结扎，结扎前将Magic1.2F漂浮导管放置于左面前静脉与左面后静脉汇合点以下1cm的颈外静脉处测量静脉压力，切断连接两侧颈外静脉的横静脉，右颈内静脉剪断，近心端结扎，远心端与颈总动脉用10-0的无损伤缝线行端侧吻合。实验E组（雌激素注射组）：10只，雌雄各半。取颈正中切口，解剖游离双侧颈内、颈外静 第一串医大学97组硕 究生毕业论文 脉，每只实验动物在术后0天、14天、28天、42天、56天、70天、84 天分别以0．35mghg体重的剂量肌注乙烯雌酚。实验F组（雄激素注射 纽＊10只，雌雄各半。取颈正中切口，解剖游离双侧颈内、颈外静脉， 每只实验动物在术后 0天、14天、28天、42天、56天、70天、84天 分别以2．smghg体重的剂量肌注丙酸睾丸素。观察指标：对实验动物 从术中到术后3个月每天观察其体征，尤其是头面部情况，分别于手术 当时、术后1个月、术后二个月、术后3个月四次进行基本生命征测定， 包括：呼吸频率（RR）、心率（HR）及平均动脉压力（MABP）。同时， 在以上四个时间点分别测定颈外静脉压力与直径。比较各时间点的每项 指标有无显著性差异。手术三个月以后，对所有实验动物进行全脑血管 造影，观察有无硬脑膜动静脉屡及其它异常血管影像出现。实验动物在 进行全脑血管造影后立即处死，进行硬脑膜的组织学检查。 结果：全部动物生命体征稳定，无意外死亡。实验C组和实验D 组中分别有四只和一只动物出现阳性体征，测量其静脉压力与直径均显 著增加，与对照组差异明显；同时血管造影证实存在硬脑膜动静脉痪或 头面部动静脉篓，其中一只的病理切片发现脑膜动脉与静脉窦直接相通 的组织学证据，所有出现动静脉搂的动物硬脑膜上的血管均扩张或管壁 增厚，单位面积上的血管数量增加。注射性激素对诱发DAVF无效果， 其发病亦无性别差异。 结论：通过手术将颈动静脉直接吻合，可以引起显著的静脉系高 压，并诱发出DAVF；定期肌注性激素，不能诱发DAVF；各组实验动 物中不同性别个体DAVF的发生率无显著性差异。