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目的观察阴阳调理灸改善患者阳虚体质治疗膝骨性关节炎的临床疗效。基于中医体质辨识与体质调理理论,在“调和阴阳”整体观念的指导下,探讨在常规针灸疗法基础之上联合运用阴阳调理灸疗法治疗阳虚体质膝骨性关节炎的安全性与优效性,以期为本病的临床治疗提供优势方案,并为进一步相关科学研究拓宽思路。方法本研究收集2019年3月至2019年11月于湖北省中医院针灸科门诊及住院部就诊并明确诊断为膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA),且符合中医体质辨识为阳虚体质的患者共66例,采用SPSS20.0统计软件的随机数字表法,按照1:1的比例,将纳入病例随机分为常规针灸组和阴阳调理灸联合组。常规针灸组取穴为患侧血海、梁丘、鹤顶、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、足三里、三阴交及阿是穴,均使用平补平泻的针刺手法,待腧穴酸胀得气后于患侧内、外膝眼处施以悬灸,共治疗30min。阴阳调理灸联合组在常规针灸组的基础上加用阴阳调理灸,具体操作为:在患膝局部针灸治疗的同时,于腹部的神阙穴与关元穴上放置自制药箱灸进行熏烤;待身体腹侧治疗结束后,于身体背侧的脾俞穴(双)、肾俞穴(双)、命门穴处再次施用药箱灸。身体腹背两侧施用药箱灸的治疗时间均为30min。两组均连续治疗2个疗程,1个疗程为5次,每次治疗需间隔1天。在首次治疗前和末次治疗结束后分别对患者进行骨性关节炎指数(WOMAC)评分、JOA膝骨性关节炎疗效评分、关节炎生活质量量表2-短卷(AIMS2-SF)评分、阳虚质转化评分和阳虚质症状评分,通过对以上数据进行记录与统计学分析,作出阴阳调理灸联合疗法治疗本病的安全性与优效性评价。结果1.脱失及基线情况:在本次研究过程中,常规针灸组脱失受试者2例,阴阳调理灸联合组脱失受试者1例。最终常规针灸组有31例完成治疗,阴阳调理灸联合组有32例完成治疗,共计63例受试者纳入统计分析,且两组受试者在性别、年龄、病程、治疗前WOMAC评分、JOA评分、AIMS2-SF评分及阳虚质转化评分等方面差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。2.总疗效比较:经过治疗后,阴阳调理灸联合组治愈9例,显效12例,有效8例,无效3例,总有效率为90.63%;常规针灸组治愈3例,显效9例,有效11例,无效8例,总有效率为74.19%。阴阳调理灸联合组总有效率明显优于常规针灸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.WOMAC评分比较:(1)疼痛评分:两组受试者治疗前后的WOMAC疼痛评分均有不同程度降低,差异具统计学意义(均P<0.05);两组间比较,阴阳调理灸联合组WOMAC疼痛评分下降更显著(P<0.05)。(2)僵硬评分:两组受试者治疗前后的WOMAC僵硬评分均有所降低,差异具统计学意义(均P<0.05);两组间比较,阴阳调理灸联合组WOMAC僵硬评分下降更明显(P<0.05)。(3)关节功能评分:两组受试者治疗前后的WOMAC关节功能评分均有所降低,差异具统计学意义(均P<0.05);两组间比较,阴阳调理灸联合组WOMAC关节功能评分下降更显著(P<0.05)。4.JOA评分比较:与首次治疗前相比,两组受试者在末次治疗结束后JOA评分均有所升高,差异有统计学意义(均P<0.05);两组间比较,阴阳调理灸联合组治疗前后JOA评分升高较常规针灸组更明显(P<0.05)。5.AIMS2-SF评分比较:与首次治疗前相比,两组受试者在末次治疗结束后的AIMS2-SF评分均相对提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间相比较:阴阳调理灸联合组AIMS2-SF评分升高相对常规针灸组更显著(P<0.05)。6.阳虚质转化评分:与首次治疗前相比,阴阳调理灸联合组患者阳虚质转化评分明显下降,差异具统计学意义(P<0.05);而常规针灸组末次治疗后其评分虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);组间相比较:阴阳调理灸联合组阳虚质转化评分下降更显著(P<0.05)。7.阳虚质症状评分:与首次治疗前相比,阴阳调理灸联合组患者在畏寒怕冷(阳虚质量表第1-4项代表症状类型)、感冒易感性(阳虚质量表第5项代表症状类型)、对寒凉食物耐受度(阳虚质量表第6-7项代表症状类型)这3类主要症状评分上均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而常规针灸组患者治疗前后这3类症状评分有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);组间相比较:阴阳调理灸联合组在畏寒怕冷、感冒易感性、对寒凉食物耐受度这3类症状评分上的改善较常规针灸组更明显(P<0.05)。结论常规针灸疗法以及在此基础上联合运用阴阳调理灸的疗法对于治疗膝骨性关节炎均有较好的临床疗效。相比较而言,在常规针灸治疗的基础上联合阴阳调理灸的疗法不仅在改善膝骨性关节炎疼痛、僵硬、膝关节功能障碍等主要症状方面效果更佳,且能从整体上调理患者的偏颇体质,改善其畏寒怕冷、易于受凉感冒、不耐寒食等阳虚症状,并能一定程度上提高机体免疫力,振奋人体正气,帮助人体内外逐渐达到阴平阳秘的平和状态。同时,阴阳调理灸凭借其可对偏颇体质进行整体性调理的独特优势,明显改善了膝骨性关节炎患者的日常生活质量,故值得在临床一线过程中进一步推广应用。