背景和目的:胰十二指肠切除术是治疗胆管下端肿瘤、壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、胰头癌的主要手术切除方式。而胰十二指肠切除术手术之后的一些并发症如胰瘘、出血、胆瘘、胃排空障碍等会严重影响手术的效果,一些严重的并发症甚至会威胁病人的生命。最相关的并发症是胰瘘,不同研究机构其发生率也不同一般波动在2%至24%之间,胰瘘是胰十二指肠切除术中的难点问题甚至关乎着手术的成败,研究表明胰十二指肠切除术术后胰瘘相关死亡率接近10%。胰瘘的出现与否受到许多因素的影响,包括一些不可改变的内在因素如性别、年龄、体重指数等,但是其影响因素还包括一些可控因素如胰肠吻合重建的方式、围手术期的管理、外科操作技术水平、手术切除范围等,其中胰肠重建的方式是其中一个重要影响因素。胰肠吻合的方式从胰十二指肠切除术诞生以来不断演变,其方式可谓多种多样,但是截至目前,最佳的重建方式尚无定论,这个领域颇具争议。我中心致力于胰肠重建方式的研究,在传统端侧吻合方式的基础上创立了一种新的吻合方式?胰管对空肠黏膜连续板层胰肠吻合术,根据临床观察,这种吻合方式临床效果比较满意,本研究旨在验证其临床应用效果,并比较和探讨该吻合方式与胰肠端端套入吻合方式对人体应激反应的差异。材料和方法:回顾性研究分析2011年1月至2015年12月在本院因恶性肿瘤行胰十二指肠切除术的168例病人的病历资料,在所有病人中86例患者行胰管对空肠黏膜连续板层胰肠吻合术(实验组),82例患者行传统的胰腺空肠端端套入吻合术(对照组)。比较实验组、对照组两组病人手术前一般状况、手术中情况、手术后情况以及手术后并发症的发生情况,并比较这两组患者手术后第一天、手术后第三天及手术后一周的CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例等应激检验指标。结果:胰管对空肠黏膜连续板层胰肠吻合组(实验组)与胰腺空肠端端套入吻合组(对照组)的性别、年龄、ASA分级、BMI、伴发疾病情况、既往腹部手术史、手术前胆道引流情况、手术病因类型、术前实验室检测指标、胰管直径、胰腺质地各指标差异无统计学意义(P>0.05);实验组的胰肠吻合时间、手术中出血量、手术后进食时间、手术后住院时间、住院总花费明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后胰瘘的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组、对照组两组间腹腔出血、腹痛、高热、胃排空障碍、切口感染并发症发生率无显著性差异(P>0.05);实验组与对照组两组再次手术、围手术期死亡临床结局指标比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组手术后第一天、手术后第三天、手术后一周的白细胞计数、中性粒细胞比例、CRP应激指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰管对空肠黏膜连续板层式胰肠吻合方法在胰十二指肠切除术中应用的短期效果比较满意,但是该吻合方法临床应用的例数少,其治疗效果还有待进一步的随机对照试验和大宗病例分析进一步证实。