腰椎滑脱是临床常见病、多发病，是顽固性腰痛的主要原因之一。有关腰椎滑脱的治疗一直倍受争论，现在多数学者选择“复位-椎弓根系统内固定-后路椎间植骨融合”的方法。本研究旨在介绍和评价一种新的治疗腰椎滑脱的内固定器（HOIST器械），共分为三个部分： 第一部分：介绍短节段腰椎滑脱复位固定器（HOIST器械）。结构与组成：钛合金材料，主要部件包括：提拉螺钉、角度开口螺钉（支撑螺钉）、阻塞器、角度连接棒、阻挡环、和横向连接器。设计原理与特点：以相邻的下位椎体固定螺钉为杠杆支点，对滑脱椎体进行提拉复位，器械的结构和安装相对简单。安装方法：基于椎弓根操作常规。结论：本器械的设计合理，遵循了简便、实效的原则。 第二部分：生物力学测试。分别测试器械固定后腰椎滑脱间隙和相邻间隙的稳定性，以及椎弓根螺钉的拔出强度。 （一）、腰椎滑脱间隙的稳定性测试。目的：测试器械对滑脱节段的固定作用。方法：成人新鲜尸体的脊柱（L2～S2）共7具（男4具、女3具），进行非破坏性的脊柱三维运动稳定性测试。每一标本均进行四个状态的测试：状态A为完整腰椎标本，作为对照组；状态B为L45滑脱的腰椎滑脱模型；状态C为L45滑脱使用HOIST器械固定；状态D为L45滑脱使用DICK固定器固定。结果：状态B的活动范围明显大于其他组（P＜0.05）；状态C与D之间的差别不显著；状态C和D在前屈/后伸，左/右侧弯等方向上的活动范围明显小于状态A。结论：HOIST器械与DICK器械一样具有良好的稳定性。 （二）、相邻间隙（下位）的稳定性测试。目的：测试器械对相邻脊柱节段的影响。方法：测试标本及条件同上。分组：每一标本均进行五个状态的测试：前四个状态同测试（一），状态E为三节段的DICK器械固定。结果：除了在前屈运动时状态E的活动范 围显著大于状态A和B外，其他各组间的结果比较没有统计学芹 异。结论：尽管脊柱节段固定后其相邻间隙的活动度可能发生变 化，但这种变化在即刻并不显著；融合固定3个节段时，相邻问 隙的各个方位的活动范围可能有不同程度的增加，以前屈最明 显。 （三卜椎弓根螺钉的拔出强度测试。目的：测试器械固定的 力学支点的强度，间接评价器械的复位功能。方法：新鲜尸体骨TZ～ LI共4具，均为女性，年龄25～50岁。脊柱自间盘和小关节处 分解为单个椎体44个，共88个椎弓根。进行正侧位X线片，骨 密度检查；测量螺钉植入前后的椎弓根横、竖径。根据测量结果， 进行骨密度分组：（＊1）0．44～0．52mgimm＼（＊2）0．52～0厂0 mg／mm＼（A3）0．70～0．92 mg／mm＼ 直径比（钉直径／椎弓根横 径）分组：（81）叩～55％：（＊2）55～刀饰 旧引刀～85％。 将88个椎弓根按分组情况编号。使用万能试验机进行拔出测试。 以smm／min的速度轴向拔出，记录全过程的拔出曲线至螺钉被拔 出10mm，曲线的最高峰即为最大拔出力。结果滑密度和一定范 围内的钉亘径／椎弓根横径比与拔出强度正相关（P＜0刀5），且二 者间有协同作用；除AIBI组外，拔出力均在500N以上。结论：最 佳钉直径／椎弓根横径比为55～70％；螺钉的拔出强度能满足滑脱 复位的要求，但对重度骨质疏松的个体需谨慎。 第三部分：观察该器械的临床试用情况。临床资料d 例应用 HOIST器械治疗的患者，其中男8例，女5例：年龄20～63岁， 平均47．7岁。滑脱平面：L4滑脱7例，LS滑脱6例，均为轻、 中度滑脱（滑脱率25％～50％）。术前均有手术指征。临床结果： 术后随访6～12个月，平均7．5个月．对其中2例患者术后8个月 ＊T检查，显示椎间植骨融合良好。结论：该器械的临床操作简便， 尤其是为植骨提供了较大的操作空间，植骨融合率高；是良好的 非重度滑脱的治疗器械。