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目的本研究采用对比实验的方法,观察普通胰岛素静脉微量泵泵入对治疗急危重症患者应激性高血糖的临床疗效。通过比较普通胰岛素静脉微量泵泵入治疗组与胰岛素间断皮下注射的对照组的血糖达标时间、平均胰岛素总用量、低血糖发生率、血清Na+、K+、Ca2+、Cl-离子浓度、ICU入住时间、总住院时间、机械通气时间、院内感染发生率、脓毒症发生率、多器官功能障碍(MODS)发生率及病死率等多项数据,评估普通胰岛素静脉微量泵泵入治疗应激性高血糖的临床疗效。方法选择符合条件的患者129例,随机分成两组进行对比实验。分别为胰岛素静脉微量泵泵入组和胰岛素间断皮下注射组。胰岛素静脉微量泵泵入组65例,胰岛素间断皮下注射组64例。胰岛素静脉微量泵泵入组采用静脉微量泵静脉泵入普通胰岛素的方法控制血糖,根据指尖血糖监测结果调整胰岛素每小时泵入量；胰岛素间断皮下注射组给予皮下普通胰岛素间断注射,根据指尖血糖监测结果调整胰岛素皮下注射量；比较胰岛素静脉微量泵泵入组与胰岛素间断皮下注射组的血糖达标时间、平均胰岛素总用量、低血糖发生率、ICU停留时间、住院时间、机械通气时间、脓毒症发生率、院内感染发生率、多器官功能障碍(MODS)发生率及病死率及治疗前后血清Na+、K+、Ca2+、Cl-离子水平。结果胰岛素静脉微量泵泵入组与胰岛素间断皮下注射组两组患者在年龄、性别、入住时血糖、APACHE耳评分、体重等一般资料的各项指标及入住ICU时的血清钠离子(Na+),钾离子(K+),钙离子(Ca2+),氯离子(CI")比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性；胰岛素微量泵静脉泵入组和胰岛素间断皮下注射组两组在血糖达标时间上进行比较,胰岛素微量泵静脉泵入组的血糖达标时间较胰岛素间断皮下注射组的血糖达标时间明显缩短[(8.2±2.4)VS(18.4±6.3)]小时,P<0.05,统计结果有显著性差异。胰岛素微量泵静脉泵入组和胰岛素间断皮下注射组两组在平均胰岛素总用量上进行比较,胰岛素微量泵静脉泵入组的平均胰岛素总用量较胰岛素间断皮下注射组的平均胰岛素总用量明显减少[(0.89±0.27)VS(1.28±0.32)]u/kg.d,P<0.05,统计结果有显著性差异。胰岛素微量泵静脉泵入组和胰岛素间断皮下注射组两组在低血糖发生率上进行比较,胰岛素微量泵静脉泵入组的低血糖发生率较胰岛素间断皮下注射组的低血糖发生率明显减低[(0.24±0.07)VS(0.76±0.18)]次/人,P<0.05,统计结果有显著性差异。胰岛素微量泵静脉泵入组的院内感染发生率为6.4%,脓毒血症发生率为34.2%,MODS发生率为25.7%,死亡率为5.3%；胰岛素间断皮下注射组的院内感染发生率为18.6%,脓毒血症发生率为58.3%,MODS发生率为42.6%,死亡率为13.1%；胰岛素微量泵静脉泵入组的院内感染发生率、脓毒血症发生率、MODS发生率、死亡率明显低于胰岛素间断皮下注射组,P<0.05,统计结果有显著性差异,有统计学差异。胰岛素微量泵静脉泵入组和胰岛素间断皮下注射组两组在机械通气时间上、ICU入住时间、总住院时间上进行比较,胰岛素微量泵静脉泵入组的机械通气时间、ICU入住时间、总住院时间上较胰岛素间断皮下注射组明显缩短,机械通气时间：[(15.7±2.9)VS(42.4±8.6)]小时,ICU入住时间：[(2.7±0.9)VS(9.2±2.7)]天,总住院时间：[(9.4±2.6)VS(23.6±4.3)]天, P<0.05,统计结果有显著性差异。胰岛素微量泵静脉泵入组相对于胰岛素间断皮下注射组而言,K+浓度降低及Ca2+浓度升高幅度更为明显,[(3.62±0.16)VS(4.29±0.27)]mmol/l [(2.53±0.22)VS(2.16±0.11)]mmol/l,P<0.05,统计结果有显著性差异。结论应用微量注射泵静脉持续泵入胰岛素,对急危重症应激性高血糖进行适当血糖控制的治疗方式,可平稳有效地控制血糖,纠正代谢紊乱,使血糖达标时间缩短,减少了住院时间,减少了胰岛素用量,一定程度上减轻了患者负担,而且微量泵能够随时调整胰岛素剂量,使低血糖的发生率明显减低。使危重症患者的感染、MODS等相关并发症的发生率及死亡率降低,明显改善了急危重症患者的预后,是对急危重患者应激性高血糖进行适当血糖控制的比较方便,经济,实用,安全,可靠的治疗方法。