IgA肾病患者血脂异常与临床特征及肾脏病理特征相关性分析

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dancy_y
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[目的]探讨IgA肾病患者血脂异常与其临床特征及肾脏病理特征的关系,分析各不同类型的血脂异常患者临床特征及肾脏病理特征的差异。[方法]选取2019年4月至2021年4月于昆明医科大学第一附属医院肾内科住院治疗,通过经皮肾穿刺活检确诊为IgA肾病的患者共150例,根据血脂水平分为血脂正常组(64例)和血脂异常组(86例);根据血脂异常的类型,将血脂异常组进一步分为高胆固醇血症组(14例)、高甘油三脂血症组(28例)、混合性高脂血症组(6例)及低高密度脂蛋白血症组(38例)。收集患者一般临床资料、实验室指标及病理资料,分析比较各组的临床特征及肾脏病理特征。[结果]1.150例IgA肾病患者中血脂异常患者的比例为57.3%,不同类型血脂异常各组以低高密度脂蛋白血症组占比最高,其次为高甘油三酯血症组。2.与血脂正常组相比,血脂异常组的BMI明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在性别、年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史、病程、收缩压、舒张压上差异无统计学差异(P>0.05)。3.不同类型血脂异常各组间在性别、年龄、BMI、高血压病史、吸烟史、饮酒史、病程及收缩压间差异无统计学差异(P>0.05);但其中混合性高脂血症组的舒张压高于其他血脂异常组(P<0.05)。4.与血脂正常组相比,血脂异常组的A1b、eGFR、HDL-C、K、IgG、IgM均更低,差异具有统计学差异(P<0.05);而BUN、SCr、UA、TG、C3、24h-UP相较血脂正常组均升高,差异具有统计学差异(P<0.05)。CKD1~2期和CKD3~5期的患者伴发血脂异常的比例分别为51.0%和70.8%,血脂异常组中CKD3~5期的患者所占比例高于血脂正常组,且差异具有统计学差异(P<0.05)。5.高甘油三酯血症组血尿酸高于其他血脂异常组(P<0.05);混合性高脂血症组血清白蛋白低于其他血脂异常组(P<0.05),而其24小时尿蛋白定量高于其他血脂异常组(P<0.05)。6.病理分级中Lee分级为Ⅲ级至Ⅴ级在血脂异常组中的占比较血脂正常组高,且差异具有统计学差异(P<0.05)。肾小管萎缩/间质纤维化(T)在血脂异常组中T1、T2占比相较血脂正常组多,T0占比相较血脂正常组少,差异具有统计学差异(P<0.05)。但不同类型的血脂异常各组间在Lee氏病理分级各级的占比差异无统计学差异(P>0.05)。不同类型的血脂异常各组在牛津病理分级中的系膜细胞增生(M)、毛细血管内皮细胞增生(E)、肾小球节段硬化/黏连(S)、肾小管萎缩/肾间质纤维化(T)、细胞或纤维细胞新月体(C)中差异均无统计学差异(P>0.05)。[结论]1.血脂异常在IgA肾病患者中有较高的发病率。主要的血脂异常类型为低高密度脂蛋白血症,其次为高甘油三酯血症。2.合并血脂异常的IgAN患者具有更高的BMI、尿素氮、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白及更低的白蛋白和eGFR,对IgAN的病情及进展有一定预测作用。血脂异常组具有更严重的肾脏病理分级,在肾小管萎缩/肾间质纤维化方面表现更为显著。但不同类型的血脂异常在肾脏病理损害方面无明显差异。3.同时存在TC及TG升高导致尿蛋白增加的风险更高。4.BMI是IgAN患者伴发血脂异常的高危因素。5.血尿酸、尿素氮及年龄是IgAN(包括血脂异常及血脂正常患者)进展的独立危险因素。
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