论文部分内容阅读
目的:收集我院60例原发性空蝶鞍（PES）病例资料,对PES的发病机制、临床特征、垂体功能状况进行综合性分析,以便在临床工作中更好地对该疾病进行评估及诊疗。方法:收集2000年至2018年于我院内分泌科因不同原因就诊住院的60例确诊为PES患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、女性妊娠史、临床特征、内分泌激素水平等数据进行回顾性分析。结果:1.共有60例,其中男性患者22例（36.67%）,女性患者38例（63.33%）,男女比例为1:1.73。年龄51.52±13.68岁（范围15岁-76岁）,以50-59岁且多次妊娠女性较为多见。2.主要临床表现:其中乏力有25例（41.67%）,有16例患者伴头晕头痛症状（26.67%）,恶心呕吐13例（21.67%）,纳差11例（18.33%）,视力下降4例（6.67%）,怕冷及皮肤干燥7例（11.67%）,性功能减退、月经不规律7例（11.67%）,生长发育迟缓3例（5%）,垂体危象有4例（6.67%）,多尿多饮10例（16.67%）。3.腺垂体功能评估:60例PES患者,经腺垂体功能评估发现,垂体功能正常患者27例（45.0%）,垂体功能减退33例（55.0%）。垂体—甲状腺减退者26.7%（16/60）,垂体—肾上腺轴减退40.0%（24/60）,垂体-性腺轴减退16.7%（10/60）;其中,单纯一轴功能减退者16例（48.5%）:单纯甲状腺轴4例（12.1%）,单纯肾上腺轴8例（24.3%）,单纯性腺轴4例（12.1%）;两轴减退13例（39.4%）:甲状腺轴伴肾上腺轴6例（18.2%）,甲状腺轴伴性腺轴4例（12.1%）,性腺轴伴肾上腺轴3例（9.1%）;三轴均受影响4例（12.1%）。在PES中完全性空蝶鞍比部分性空蝶鞍更易出现垂体功能减退;男性比女性患者出现垂体功能减退的可能性更大。结论:1.对于男女不同性别的发病率,PES在女性中的发病率较男性高[1],且常见于多次妊娠的中老年女性患者。2.该病的主要症状可能有乏力、头晕头痛、视力障碍、脑脊液鼻漏及内分泌功能紊乱等不适,在临床表现上与其他疾病相比可能缺乏一定的特异性。因此,若出现上述症状,应对蝶鞍情况进行筛查,尽量减少该病的误诊及漏诊率。特别是糖尿病合并空蝶鞍的患者,对于降糖药物的选择及剂量应当谨慎把握,警惕低血糖的出现。3.PES患者中出现垂体功能减退情况约占半数。因此,若垂体或颅脑MRI发现为空蝶鞍,应当对其垂体内分泌功能及时进行全面评价,一旦存在垂体功能减退等相关情况,需及时适当给予靶激素替代,并进行长期随访,对其垂体功能长期评估检查,以免延误病情。