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目的：探讨成人退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis, ADS)行椎管减压+后路内固定融合术时上端固定椎的选择策略。方法：回顾分析2010年至2013年期间在本科室进行椎管减压+后路内固定融合术治疗的ADS患者,根据术后前后位脊柱全长X线片上端固定椎位置的显示,分为A、B两组：A组病例特点为术后上端固定椎的位置为T1o以下；B组病例特点为术后上端固定椎位置为T10及T10以上,平均融合节段分别为5.44及8.50。记录并统计每个病例术前术后胸腰弯Cobb角、C7PL-CSVL、SVA、腰椎前凸角LL、锁骨角等影像学指标。结果：共有21例符合条件的病例入组本研究,其中男性9例,女性12例,手术时年龄55～71岁,平均63.48岁。其中A组9例,B组12例,平均融合节段分别为5.44及8.50。冠状面印象学指标比较：A组胸腰弯Cobb角术后(5.96±3.08°)与术前(21.81±11.25°)相比显著减小,P<0.05,矫正率66.22±19.63%,B组胸腰弯Cobb角术后(10.61±8.08°)与术前(29.97±13.93°)相比同样显著减小,P<0.05,矫正率65.92±22.23%。两组的胸腰弯矫正率无显著性差异,P>0.05。关于术前及术后胸腰弯Cobb角,A组与B组相比均无显著性差异,P>0.05。躯干偏移TS方面,A组术后C7-CSVL(13.17±8.83mm)与术前(19.52±11.73mm)相比显著减小,P<0.05,B组术后C7-CSVL (16.62±13.02mm)与术前(25.69±17.20mm)相比显著减小,P<0.05,A组与B组术前及术后的C7-CSVL之间均无显著差差异,P>0.05。锁骨角方面,A组术后锁骨角绝对值(1.88±1.94°)与术前(2.94±3.25°)相比无明显差异,P>0.05,B组术后锁骨角(3.76±3.16°)与术前(3.52±2.650)相比无明显差异,P>0.05,A组与B组术前及术后的锁骨角之间均无显著差差异,P>0.05。矢状面影像学指标比较：腰椎前凸角方面,A组术后腰椎前凸角绝对值(37.35±12.110)与术前(37.34±16.530)相比无明显差异,P>0.05,B组术后腰椎前凸角(43.44±7.350)与术前(33.81±14.000)相比显著增大,P<0.05, A组与B组术前腰椎前凸角无显著差差异,P>0.05,术后腰椎前凸角之间存在显著性差异,P<0.05。A组术后SVA (19.67±12.14mm)与术前(36.54±26.03mm)相比显著减小,P<0.05,B组术后SVA ((35.21±34.14mm)与术前(51.15±51.18mm)相比显著减小,P<0.05, A组与B组术前及术后的SVA之间均无显著差差异,P>0.05。结论：椎管减压+后路内固定融合术治疗ADS时,对于需要重建腰椎前凸角的患者来说,选择T1o及T1o以上的上端固定椎具有相对较好的效果,而对于术前腰椎前凸角正常的患者来说,两者之间的改善效果类似。但明确的效果以及长期的术后改变需要进一步的相关研究。