目的:基底细胞癌的发病率日益增加,已经成为公共健康问题,病因复杂,不仅与基因遗传等有关,还与外界某些特定因素的积累有关,多见于老年人,但近年有年轻化的趋势,低度恶性,常单发,多发者少见,多发者多有明确的病因[1],病理仍为确诊的金标准,皮肤镜作为一种辅助检查手段已在临床广泛应用。治疗方法多种,根据患者的具体情况而选择,基底细胞癌几乎无转移,预后良好。方法:本文报告1例就诊于我院门诊表现为多发红斑及结节的病例。临床病例:患者,女,56岁,以“腰背部散在数个红斑及1褐色结节,腰部结节破溃4月”为主诉。患者10余年前无意中发现背部出现数个黄豆至钱币大红斑,右腰部1黄豆大褐色结节,2年前摩擦后红斑有灼痛感,4月前腰部结节破溃后自愈,随后结节逐渐增大至甲大,无自觉疼痛及瘙痒,2月前为明确诊断,于皮肤科就诊。腰部褐色结节行病理检查为结节型基底细胞癌;背部其中一红斑行病理检查为浅表性基底细胞癌。对其余红斑再次行病理活组织检查均符合浅表型基底细胞癌。随后患者先后2次在我院住院行局部麻醉后手术切除治疗,住院期间发现头皮也有2处甲大黑褐色结节,结节生长时间不明,再次行病理活组织检查均符结节型基底细胞癌。患者从事文员工作,既往银屑病病史40余年,间断口服多种偏方治疗(具体成分不详),10余年前行子宫肌瘤切除术,否认砷及其化合物接触史,家族中无遗传病病史及类似疾病患者。查体:腰背部散在7个红色斑片,散在分布,以肩胛区为主,大小不一,直径1-3cm,圆形至椭圆形,暗红色、边缘呈线状隆起,中央皮肤萎缩变薄,表面见褐色结痂及少许白色鳞屑,边界清楚,有的皮损似银屑病样表现,表面干燥未见出血及溃疡,全身其他部位未见类似皮损。右腰部可见一2cm×1cm黑褐色结节,头皮可见两甲大黑褐色结节,色素分布不均、隆起、质软、边界清楚、表面光滑、未见溃疡及出血。双腿屈侧、双手背及肘部可见大小不等的红斑及斑块,表面可见鳞屑,薄膜现象(+),点状出血(+)。实验室检查:甲状腺彩超示:甲状腺左叶混合型结节,甲状腺右叶囊性结节,双颈部淋巴结可见。心电图及腹部彩色多普勒未见明显异常。生化常规及电解质示总胆固醇及5.21mmol/L、甘油三酯3.30 mmol/L,其余实验室检查无异常指标。皮损组织病理检查浅表型示:瘤细胞巢位于表皮下,瘤细胞团块向真皮浅层不规则延长,似花蕾状,癌巢周围的瘤细胞排列成栅栏状,瘤细胞大小、形态基本一致,胞质嗜碱性染色。结节型示:真皮内多个癌细胞巢,肿瘤团块周边细胞呈栅栏状排列,肿瘤团块与周围组织可见收缩裂隙,中央瘤细胞排列紊乱(图9b、9c)。结论:1.本病例从临床表现、病理及免疫组化检查均符合多发多型性BCC。2.多发多型性BCC预后与单发相似,治疗均以手术治疗为主。