【摘 要】
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目的探讨同型半胱氨酸对脓毒症患者的预后评估。方法收集2020.03至2021.03期间我院重症医学科（Intensive Care Units,ICU）所有诊断为脓毒症的住院患者100例,对所选对象严格按照纳入和排除标准,最终将符合标准的59例患者作为研究对象。根据28天患者疾病转归,将患者分为幸存组与死亡组。比较两组患者的一般资料,入院后检测生命体征,包括体温（Temperature,T）、呼吸
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目的探讨同型半胱氨酸对脓毒症患者的预后评估。方法收集2020.03至2021.03期间我院重症医学科（Intensive Care Units,ICU）所有诊断为脓毒症的住院患者100例,对所选对象严格按照纳入和排除标准,最终将符合标准的59例患者作为研究对象。根据28天患者疾病转归,将患者分为幸存组与死亡组。比较两组患者的一般资料,入院后检测生命体征,包括体温（Temperature,T）、呼吸（Respiratory,R）、脉搏（Pulse,P）、血压（Blood Pressure,BP）;记录同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、乳酸（Lactic,Lac）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）水平以及急性生理学和慢性健康评估II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APACHE II）、格拉斯哥评分（Glasgow Coma Scale,GCS）,分析上述指标在两组间有无差异,运用logistic回归模型来对有统计学差异的预后因素进行评价和分析。对组间有显著差异的项目建立ROC曲线,并分析各项目对脓毒症患者预后的判断价值。结果（1）脓毒症患者幸存组的Hcy、Lac、APACHE II评分、PCT低于脓毒症患者死亡组（P<0.05）,而GCS评分在幸存组高于死亡组。（2）logistic回归分析表明:Hcy的OR值为1.025,95%CI:0.991-1.060,P值为0.023;Lac的OR值为1.544,95%CI:1.237-1.927,P值为<0.001;PCT的OR值为1.031,95%CI:1.011-1.051,P值为0.003;APACHE II评分的OR值为2.2,95%CI:1.487-3.253,P值<0.001;GCS评分的OR值为0.174,95%CI:0.06-0.5,P值为0.001;以上结果指出Hcy、Lac、PCT、APACHE II、GCS评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素。（3）将有关指标行ROC曲线显示:Hcy的AUC为0.811,敏感度为0.957,特异度为0.667,最佳截断值为17.74;Lac的AUC为0.871,敏感度为0.870,特异度为0.889,最佳截断值为4.250;PCT的AUC为0.822,敏感度为0.826,特异度为0.750,最佳截断值为20.4;APACHE II的AUC为0.943,敏感度为0.870,特异度为0.889,最佳截断值为18.5;APACHE II上述四项指标的AUC均>0.5,且APACHE II评分最大,Lac、PCT、Hcy次之。结论（1）脓毒症患者死亡组的Hcy、Lac、PCT、APACHE II评分均高于脓毒症患者幸存组;而GCS评分在幸存组高于死亡组。（2）高同型半胱氨酸血症是脓毒症28天病死率的独立危险因素,即对脓毒症预后有一定的预测效能。（3）Lac、PCT、APACHE II评分、GCS评分是脓毒症28天病死率的独立危险因素。
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第一章妊娠合并急性胰腺炎临床分析目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎（Acute pancreatitis in pregnancy,APIP）的发病原因、临床特征、治疗方法、疾病对孕妇及胎儿的影响等,为临床预防、治疗提供策略。方法:选取2013至2018年在兰州大学第二医院住院治疗的APIP患者39例,作为妊娠组;同期住院的同年龄段非妊娠女性急性胰腺炎患者81例,作为非妊娠组。回顾性分析两组患者间的临床
背景和目的:脓毒症是临床危重病患者的主要死亡原因之一。肠道既是脓毒症极易受累的器官,又是脓毒症病程进展的始动器官,因此,改善肠道功能是治疗脓毒症的关键。近年来研究表明,自噬参与脓毒症病理过程,通过清除受损细胞器维持线粒体功能,进而抑制炎症、氧化应激及细胞凋亡,以及调节免疫和维持肠道功能稳态,有效的改善脓毒症病情及预后,是脓毒症有效治疗靶点。硫化氢（H2S）作为新的气体信号分子,可通过调节自噬发挥抗
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硫化氢（Hydrogen sulfide,H2S）是一种新发现的气体信号传递分子,是自噬反应的激动剂,通过多种信号途径激活自噬,从而改善脓毒症心肌及肝脏等器官损伤。肠道作为脓毒症的效应器官之一,H2S能否通过调控自噬相关基因的表达保护脓毒症肠功能目前尚不清楚。目的:研究H2S对脓毒症大鼠肠功能障碍的保护效应及机制。方法:1.30只雄性大鼠随机分为正常组（Control组n=5）、假手术组（Sham
目的:采用多模态功能磁共振成像评价轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury,mTBI）急性期大脑灰质结构和功能连接异常以及脑白质结构和网络连通性改变,探讨大脑结构和功能改变与神经心理学的关系。方法:本研究纳入43例急性期（伤后7天）mTBI患者以及37例健康人作为对照组。采用基于体素的形态测量（voxel based morphometry,VBM）评价灰质体积（g
目的:由于GIST具有恶性潜能,且不同危险度的GIST治疗策略不同,因此早发现、早治疗、相对准确的在术前评估GIST的危险度,能让患者有较大获益。但术前无创、在体的评估GIST的危险度的首选辅助检查目前尚无统一定论,本文旨在探讨增强CT及超声内镜对消化道GIST术前危险度评估及诊断价值分析。方法:严格按照纳入与排除标准筛选2014年11月至2020年12月兰州大学第二医院病理报告诊断为消化道GIS
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