论文部分内容阅读
目的:了解我院肺结核患者的耐药状况,为肺结核的临床治疗及用药提供科学依据,为肺结核的防治提供参考。方法:研究对象为2012年5月~2014年6月期间,长春市传染病医院的1250例结核分枝杆菌涂阳培阳的患者。采用萋-尼染色显微镜检法进行痰涂片检查,应用传统罗氏培养法进行分离培养,采用WHO推荐的比例法药敏试验对菌株进行耐药性试验。收集患者耐药相关信息,采用Excel建立数据库,运用统计软件SPSS16.0进行数据处理。结果:①在1250例结核分枝杆菌感染的患者中,男性患者有917人,占73.4%,女性患者333人,占26.6%。年龄最小的患者15岁,最大的患者93岁,平均年龄为49±14岁,40~60岁患者最多,701例,占56.1%。初治患者521例,占41.7%,复治患者729例,占58.3%;农民患者最多,占60.5%,汉族患者最多,占98.3%。②2012~2014年肺结核患者耐药率为:62.25%、60.47%、59.79%。③总耐药率为60.96%,初治患者耐药率为41.07%,复治患者耐药率为75.17%。抗结核药物的耐药率从高到低依次是利福平47.44%,异烟肼40.40%,氧氟沙星33.84%,卡那霉素6.8%。④1250例患者中,单耐药率为19.76%,耐多药率为30.48%,多耐药率为6.80%,广泛耐药率为3.92%。初治患者耐多药率为4.39%,广泛耐药率为1.15%;复治患者耐多药率为41.98%.,广泛耐药率为5.90%。⑤耐多药患者中,耐异烟肼+利福平+氧氟沙星最多,为211例,占耐多药患者55.38%。⑥不同年龄的患者,四种耐药类型所占的比例存在差异(P<0.001)。60岁以上的患者单耐药占比例最高,为50.00%,15~20,、20~40、40~60岁患者耐多药占的比重大,分别为63.63%、61.93%和50.44%。不同年龄的患者,异烟肼和利福平的耐药情况有差异(P<0.001),20~40岁的患者异烟肼和利福平耐药率最高,分别为46.06%和51.07%。⑦初治与复治患者,四种耐药类型所占的比例存在差异(P<0.001)。初治患者单耐药占比例最高,为54.67%,复治患者耐多药占比例最高,为55.84%。复治患者对四种药的耐药率高于初治患者(P<0.001)。结论:①抗结核药物的耐药率从高到低依次是利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素。②耐多药肺结核患者对二线抗结核药物氧氟沙星耐药情况比较严重。③不同年龄的患者,四种耐药类型所占的比例存在差异,60岁以下患者耐多药占的比重大,60岁以上的患者单耐药占比例最高。不同年龄的患者,异烟肼和利福平的耐药情况有差异,20~40岁的患者异烟肼和利福平耐药率最高。④复治患者耐多药的比例高;复治患者对四种抗结核药物耐药率高于初治患者。