血清S100β在诊断脓毒症脑病中的意义

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目的探讨S100β在脓毒症脑病大鼠体内的变化及意义。方法30只SD大鼠安放脑电极10天后,随机分为正常组6只,假手术组6只,脓毒症组18只。脓毒症模型采用盲肠结扎穿孔法诱发,术后8h利用RM6240生理信号记录仪记录大鼠心率、血压、脑电图的变化,通过脑电图和神经反射变化判断脓毒症脑病的发生,并留取血清和脑组织标本,用双抗体夹心酶联免疫分析法检测血清和脑组织标本S100p的浓度,同时对脑组织含水量进行测定。对各组心率、平均动脉压、神经反射评分、脑组织含水量、血清S100β、脑组织匀浆S100p及脑组织匀浆/血清S100β采用单向方差分析进行统计学分析。结果18只脓毒症模型鼠死亡3只,余分为脓毒症非脑病组8只,脓毒症脑病组7只。脓毒症脑病组血清和脑组织匀浆S100β浓度明显高于脓毒症非脑病组,差异有统计学意义(171.0ng/L vs116.8ng/L,306.8ng/L vs175.7ng/L,P<0.05);脓毒症脑病组中脑组织匀浆/血清S100p比值高于脓毒症非脑病组,差异有统计学意义(1.79vs1.52,P<0.05);假手术组血清S100p浓度高于正常组(112.4ng/L vs90.8ng/L, P<0.05)。结论1、脓毒症脑病大鼠血清S100p浓度明显升高;2、穿刺、手术等创伤可引起非脑源性S100β浓度升高;3、脓毒症脑病大鼠脑组织/血清S100β浓度比值升高。目的研究血清S100β在诊断脓毒症脑病中的临床意义。方法自2012.5-2013.4收集中心ICU脓毒症患者,记录入ICU24h内的实验室资料,观察患者每天意识变化,若出现意识变化,满足排除标准,视为脓毒症脑病发生,重新测量上述各实验室指标,用GCS评分和简化CAM-ICU评分评估意识情况,并最终记录患者治疗转归、ICU住院时间、总住院时间、28天生存时间。单因素分析中计量资料用两个样本t检验,计数资料用χ2检验,危险因素分析用Logstic回归分析,两因素相关性采用Pearon或Spearman相关分析,28天生存情况进行Kaplan-Meier生存分析。结果112例患者纳入研究,脓毒症脑病的发病率为42.9%(48/112)。S100p在脓毒症脑病患者中明显升高(0.747μg/L vs0.168μg/L, P=0.001), GCS评分、简化CAM-ICU评分与S100p相关性较好(r=-0.595, r=0.591, p<0.01)。s100β是出现脓毒症脑病的一个危险因素(OR=5.204,P=0.003),其诊断脓毒症脑病和预测预后的ROC工作曲线AUC面积分别达0.824和0.730。S100β诊断脓毒症脑病ROC工作曲线中最佳临界点(cutoff值)为0.131μg/L,对应灵敏度0.854,特异度0.672。结论1、血清S100β在脓毒症脑病患者中明显升高,预测较差的临床预后;2、血清S100β可反映脓毒症脑病意识障碍的严重程度;3、高S100p是脓毒症脑病发生的一个危险因素;4、血清S100β诊断脓毒症脑病的工作效能强,灵敏度强,特异度稍差。
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