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目的:评估腹腔镜膀胱癌根治性切除术(Laparoscopic radical cystectomy,LRC)+原位回肠膀胱术(Orthotopic ileal neobladder)治疗膀胱癌的远期临床治疗效果。方法:收集整理2008年3月~2014年10月之间,在南昌大学一附院泌外科进行了腹腔镜下膀胱癌根治术+原位回肠新膀胱术的患者共94例。男性89例、女性5例。收集病例的人口统计学,术前合并症,术后病理分期,术后化疗,对手术后3个月以上患者进行生存及肿瘤复发状况进行随访,对结果进行统计分析。结果:本研究中所有病例均行腹腔镜下膀胱癌根治性切除术+原位回肠新膀胱术。行标准的盆腔淋巴结清扫术83例,平均清扫个数为14.23±7.86个;11例行扩大清扫,平均清扫个数为19.4±10.26。术后病理:淋巴结阳性为24例(25.5%),非器官局限性为40例(42.5%)。中位的随访时间是26月(3~54月),94例患者中4例(4%)丢失,37例(39.3%)完成30月以上随访,67例(71.3%)术后未见转移及复发。23例(24.5%)肿瘤进展,其中新膀胱复发1例、局部复发的9例,13例发生远处转移。27位患者死亡,其中17人由于肿瘤进展导致死亡,10人死于非肿瘤原因。通过软件统计出36个月总体生存率(OS)、无复发生存率(RFS)分别为70%、77%。术后尿控(90天以上):白天完全性尿失禁需导尿或假性导尿的病人的没有,有8例病人控制略差,多在活动及平卧体位时出现不自主的尿液溢出,坐位时控制较好,其中3人需要2块以上尿不湿;夜间完全不能控制,需假性导尿的有9位;使用2个以上尿不湿的病人有16个,2个以下65例;出现排尿困难,粘液较多,不能完全排净,需自行导尿的病人3人。本组尿控率:白天:95%;夜间:72%。30位患者术后1年以上尿流动力学检查:最大尿流率4.9-22.7ml/s;平均尿流率13.5 ml/s;膀胱容量137-471ml;平均容量363ml;排尿时膀胱压力29-68cmH2O;平均收缩压力41.1H2O;膀胱压力0.59-14.21cmH2O平均13.6cmH2O;残余尿0-204ml平均39.5ml。术后8位病人共11条输尿管出现梗阻:1例为两输尿管乳头粘连,1例为结石,1例为肿瘤复发,1例为输尿管中上段狭窄,其余均为输尿管下段(乳头及膀胱壁段)狭窄。本组患者中有1例出现术后膀胱结石,有2位患者出现反复尿路感染。结论:腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)+盆腔淋巴结清扫,是当前治疗肌层侵润型及高危膀胱癌的安全有效的手术方法;回肠原位膀胱术是尿流改道的主要手术方式之一尿动力学特征良好;该术式术后并发症较多,需定期随访,发现并发症及时处理。