电针督脉经穴静息态功能磁共振观察

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目的:通过观察静息状态、电针督脉穴[大椎(DU 14)、至阳(DU 9)、命门(DU 4)、长强(DU 1)]状态,不通电静留针状态的磁共振静息态脑功能成像图像,比较三组状态磁共振脑功能成像,初步探讨督脉与磁共振脑功能成像激活脑功能区的对应关系,为临床上运用督脉治疗精神、情志类疾病提供部分实验依据。方法:将符合纳入标准的11例受试者分别在静息状态、电针刺激状态及针刺后留针状态进行静息态fMRI扫描,采用局部一致性(ReHo)作为测量指标。应用SPM5和REST软件进行图像处理和统计分析,利用XJVIEW软件得到ReHo图像和相应的Talairach解剖坐标。结果:1、电针刺激状态与静息状态比较ReHo值增高的区域主要为左颞中下回、海马(BA21、20)、右海马(BA36)、双侧额叶直回(BA11、47)、左额中回(BA10)、右顶叶下回、左尾状核、边缘叶、扣带回、双侧额叶下回(BA13)等(P<0.001)。2、不通电静留针状态与静息状态比较ReHo增高值的区域主要为右颞下回、右杏仁核、双侧边缘叶、右额内侧回(BA10、11、25)、双侧海马、右苍白球、右穹窿回(BA28、34)、双侧屏状核、右豆状核、双侧额下回、右顶下小叶、右颞上回(BA41、13)、左扣带回等(P<0.001)。3、电针刺激状态与不通电静留针状态比较ReHo值未见明显差别。结论:1.电针刺激状态与静息状态比较ReHo值增高的区域为记忆、智力、逻辑和情感密切相关的左颞中下回、双侧额叶直回、左额中回、右顶叶下回和负责思维、计划、情感相关的海马回、海马、扣带回等边缘系统、与运动整合中枢有关的尾状核。这些ReHo值增高的区域为临床上用督脉经穴的针刺刺激来治疗精神、高级认知功能异常等神经内科疾病提供了部分实验依据。2.不通电静留针状态与静息状态比较ReHo增高值的区域为与记忆、情感、推理、计划、思考、决策、注意过程有关的右颞上下回、右额内侧回、双侧额下回、顶下小叶;与运动整合中枢相关的杏仁核、屏状核、豆状核、苍白球等基底节区;与高级认知、智力相关的穹窿回、扣带回、边缘叶、海马等边缘系统。这些区域的ReHo值增高为临床上用督脉经穴留针刺激来治疗精神、神志、高级认知功能异常等神经内科疾病提供了部分可视性依据。3.电针刺激状态与不通电静留针状态比较ReHo值未见明显差别。可能提示不通电静留针刺激督脉经穴是电针刺激督脉经穴的针刺后效应,为历代医家临床上20—30分钟留针刺激经穴提供了可视性实验依据。手针刺激的取针后的针刺后效应需要设立相关的对照组,进一步的实验研究。
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