第一部分:广西乡镇卫生院的空间配置目的研究广西农村地区乡镇卫生院的空间配置,并对研究地区乡镇卫生院的布局合理性进行评价,为卫生部门优化基层医疗卫生机构提供科学决策依据。方法基于研究区域村级、乡镇级行政边界地图、乡镇卫生院空间位置、行政村中心位置、交通道路等数据,在ArcCatalog中构建几何网络数据库,导入ArcMap进行空间分析及可视化,绘制研究区域乡镇卫生院布局图、路网结构图、乡镇卫生院最大化覆盖范围图等专题图。结果(1)隆安县东北部、昭平县中部和西部、武宣县南部、隆林县南部的乡镇卫生院分布较稀疏,除隆林县外,其他县大部分乡镇卫生院都布局在偏离乡镇中心的位置;(2)各县的县道和乡村道路比例不同,隆安县东南部的县道较西北部稀疏,途径古潭乡和屏山乡的县道较少;昭平县东部县道分布比西部密集,途径仙回瑶族乡、木格乡和凤凰乡的县道相对较少;武宣县县道“西多东少”,只有一条县道的小部分途径东乡镇;隆林县县道密度远远小于乡村道路密度。(3)隆安县、昭平县、武宣县和隆林县分别还有25. 50%、21. 12%、12.43%、36. 90%的潜在麻疹疫情发生点在现有乡镇卫生院的30分钟覆盖范围之外。隆安县覆盖率较小的是县城东北部的城厢镇卫生院(22.22%)、东南部的古潭乡卫生院(57. 14%)和西南部的屏山乡卫生院(28.57%);昭平县覆盖范围较小的是东北部的走马乡卫生院(6.67%)和南部的五将中心卫生院(50%);武宣县覆盖范围较小的北部的二塘镇卫生院(63.33%)和中北部的黄茆镇卫生院(57. 14%);隆林县内南北乡镇卫生院的覆盖范围差异明显,覆盖范围较小的是西北部的桠杈镇卫生院(12.50%)、天生桥镇卫生院及其附属岩场卫生室(42.86%)、西南部的金钟山乡卫生院(30%)。结论广西农村地区乡镇卫生院的空间配置有待进一步优化,除了对乡镇卫生院的地理空间布局进行调整外,还需辅以农村路网建设、经济文化发展、政府投资、政策扶持等手段,实现真正意义上的资源优化配置。第二部分:广西农村适龄儿童及时全程接种麻疹疫苗的空间可及性目的研究广西农村地区儿童及时全程接种麻疹疫苗的空间可及性,为卫生决策部门对基层医疗卫生事业的投入评估提供理论依据。方法根据确定的比例尺(1:100)和各级路网速度,计算路网中各路段的实际距离和时间,据此构建基于实际路网和现实数据的交通网络模型,采用最短路径分析法求解从各乡镇卫生院到行政村中心的最短路径及最小出行耗时和路程,采用设施点服务区分析法求解各乡镇卫生院的5千米服务区,采用基于最小阻抗的可及性分析法求解各调查区域的总体可及性,最后将这些研究结果与现场调查所得的接种率进行对比分析。结果(1)最短路径分析结果表明:隆安县可及性最差的是屏山乡及其内部的文化村,昭平县可及性最差的是北陀镇及其内部的观音村,武宣县可及性最差的是黄峁镇及其内部的尚文村,隆林县可及性最差的是平班镇及其内部的共和村;(2)隆安县、昭平县、武宣县和隆林县分别需要绘制26公里、20公里、18公里、26公里的服务区才能基本满足所辖地区所有行政村需求,各县内各乡镇卫生院的5公里服务区的覆盖率最小值依次为33.3%、33.3%、33.3%、28. 57%; (3)武宣县可及性最好,隆安县次之,隆林县位居第三,昭平县最差;(4)麻疹疫苗及时全程率最低的分别是:隆安县屏山乡(52.54%)及其内部的群力村(20%),昭平县北陀镇(43.33%)及其内部的立脚村(20%),武宣县思灵乡(27.59%)及其内部的古樟村(0.00%),隆林县隆或乡(32.14%)及其内部的滴岩村(12.5%)。结论虽然四个县的平均可及性都比较好,但是由于各地域地形、地貌、经济发展、文化教育事业的发展水平不一样,导致局部的可及性高低不一,建议上级部门深入调查,探究并综合导致可及性差的原因,对症下药,提高局部各地区的就医可及性和公平性。