背景脑卒中(stroke)由于其发病率高、病死率高、致残率高,且恢复期较长,患者意识、视觉、听觉、触觉及感知等均有不同程度的功能障碍,并且年龄增大其发病率以及死亡率增高,近年来已成为严重危害老年人生命健康与生活质量的主要问题。由于经济条件及传统观念的影响,多数老年脑卒中患者在病情稳定后选择回家继续康复护理,但家庭照护存在很多安全隐患,在恢复期给居家脑卒中患者的家庭带来困扰。目的本研究旨在了解老年脑卒中患者在居家环境条件下的安全隐患现状及其主要影响因素,探讨老年脑卒中患者出院康复初期对安全护理的需求,为后期老年脑卒中患者选择家庭康复时对安全隐患干预以及提高患者的生活质量提供理论依据。方法1.研究对象选取曾在某市三所三级甲等医院神经内科住院的符合纳入标准及排除标准的居家老年脑卒中患者300例为研究对象。2.研究方法本研究的调查内容包括老年脑卒中患者的一般情况、日常生活活动能力(ADL)、居家安全隐患及居家安全护理需求。研究工具为:(1)一般资料调查表:包括年龄、医疗费用支付方式和居住形式等9个项目;(2)改良Barthel指数量表:测评患者日常生活活动能力,内容包括进食、洗澡、修饰和穿脱衣服等10个项目。分级:0级能力完好,分值为100分;1级轻度缺失,分值在65~95分间;2级中度缺失,分值在45~60分间;3级重度缺失,分值≤40分。该量表经过小样本调查测试Cronbach’sα系数为0.815;(3)老年脑卒中患者安全隐患调查表:该问卷为自设问卷,经查阅文献和专家论证,最终该问卷由用药安全、家居环境安全、饮食安全、康复活动安全4个维度25个条目构成。经过小样本调查,问卷的重测信度为0.819,Cronbach’sα系数为0.831。(4)老年脑卒中患者居家安全护理需求调查问卷:该自设问卷经查阅文献和专家论证,最终包括16个条目。经小样本调查,重测信度为0.863,Cronbach’sα系数为0.827。经资料整理后,所有数据应用SPSS17.0软件对原始数据资料进行统计分析。结果1.日常生活活动能力不同ADL老年人安全隐患比较,差异有统计学意义F=6.021,P<0.01。不同ADL老年人安全护理需求比较,差异有统计学意义,F=3.951,P<0.01。2.老年脑卒中患者居家安全隐患老年脑卒中患者居家安全隐患为(68.880±9.548)分,标准分为68.880分。其中了解所服用药物剂量、毒副作用及禁忌症项目得分最低,(1.920±0.689)分。居家安全隐患在文化程度、家庭收入、职业、是否合并慢性病等不同特征之间比较差异有统计学意义,P﹤0.01。3.老年脑卒中患者安全护理需求老年脑卒中患者安全护理需求为(43.800±5.653)分,标准分为68.438分。其中应急急救知识项目得分最高,(3.840±0.367)分。老年脑卒中患者的安全护理需求在性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、居住形式等不同特征之间比较差异有统计学意义,P﹤0.01。4.影响老年脑卒中患者居家安全隐患多因素分析是否合并慢性病、文化程度、家庭人均月收入、退休前职业、居住形式等5个变量进入回归方程(P﹤0.001),是影响老年脑卒中患者居家安全隐患的主要影响因素。文化程度、婚姻、支付方法、年龄、性别、居住形式、日常生活活动能力、人均月收入等8个变量进入回归方程(P≤0.001),是老年脑卒中患者居家护理需求主要影响因素。结论1.老年脑卒中患者安全隐患处于中等水平,需要加大对居家老年脑卒中患者安全隐患的关注。高龄、低收入、文化程度较低,合并慢性病的患者安全隐患更大。2.老年脑卒中安全护理需求也处于中等水平,居家安全护理需求较大。男性、离婚或丧偶、文化程度较高、收入较高、日常生活活动能力较差的患者有更多居家安全方面的护理需求。