5例胃癌并发胃间质瘤的临床分析并文献复习

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目的胃癌并发胃间质瘤为少见病,关于胃癌并发胃间质瘤的病例报道也相对较少。胃癌并发胃间质瘤的病人两种肿瘤之间在发病上是否存在相关性,是否有特异性的临床症状、实验室检查指标,在治疗上,与单发胃癌或间质瘤治疗有何异同。由于欠缺大生物样本及相关深入研究,尚未对于该种病有深入认识及统一标准的规范。通过2013-11—-2015-11我院诊治的5例胃癌并发胃间质瘤患者,结合相关文献资料,探讨胃癌并发胃间质瘤的发病、临床表现、诊断、治疗及预后。方法对2013-11—2015-11我院诊治的5例胃癌并发胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并结合相关文献资料,对其发病情况、临床表现、诊治及预后进行分析和讨论。结果本组5例术后病理均为进展期胃癌,其余部位结节送检免疫组织化学检查CD34均为阳性,CD117(+)4例,DOG-1(+)3例,核分裂计数均<5个/50HP,为极低危或低危侵袭危险性间质瘤;术后随访(随访时间6个月-24个月,中位随访时间15.3个月):1例病人因术后半年胃癌腹腔广泛转移死亡,其余4例无进展;随访中胃间质瘤均无复发。结论通过对胃癌并发胃间质瘤患者发病情况的相关文献查阅并讨论发现,间质瘤患者再发胃癌的发病率高于普通人群的胃癌发病率。在临床表现上,由于胃癌并发胃间质瘤患者多为进展期胃癌合并极低危/低危胃间质瘤,故临床表现以胃癌症状为主。在术前诊断上,由于病人多为早期胃癌或者微小胃间质瘤,只能对症状体征、影像学检查明显肿瘤的做出诊断,忽视了胃癌与胃间质瘤并发的可能性,造成漏诊。在治疗上,应以针对胃癌为主的治疗,并根据胃间质瘤的术后危险度分级,通过结合靶向药物格列卫的使用,从而降低胃间质瘤的复发、提高病人生存期限。在预后方面,胃癌合并胃间质瘤病人预后比同一分期或危险度的单发胃癌或胃间质瘤病人预后差。
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