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目的:探讨青年人急性心肌梗死(AMI)的危险因素、临床表现、冠状动脉病变特点,为青年人AMI预防和治疗提供依据。方法:选择2007年1月至2011年6月住福建省立医院心内科首次诊断为急性心肌梗死的有完整病例资料的患者共313例。依据年龄将之分为青年组（年龄<45岁）和老年组(年龄60—75岁)。对青年组(107例)和老年组(206例) AMI患者的危险因素、发病情况、临床表现、并发症、治疗方案及冠状动脉造影（CAG）结果进行回顾性分析。结果：1.青年组与老年组相比，吸烟史、甘油三脂升高、冠心病家族史均高于老年组(P<0.01)；高血压、糖尿病病史均低于老年组(P<0.01)，青年组有l个、2个危险因素比例显著高于老年组(P<0.01)，3个及3个以上危险因素比例显著低于老年组(P<0.01)。2.青年组大量吸烟、饮酒为常见诱因（P<0.05）；多无反复心绞痛发作病史（P<0.05），临床表现多为突发胸痛，症状典型(P<0.05)；急诊PCI治疗率较高（P<0.05），心肌梗死范围局限，以单个部位梗死发生率较高(P<0.05)，多部位心梗发生率较低(P<0.05)；急诊PCI术比例高(P<0.05),左室射血分数（LVEF）较高(P<0.01)，并发症的总发生率低(P<0.01)，预后较好。3.青年AMI冠脉病变多为单支病变（P<0.01），左主干病变少见（P<0.05）。病变特点多为局限性，血管弥漫性病变、钙化较少见（P<0.05），侧支循环形成少（P<0.05），冠状动脉Gensini积分较低（P<0.05）。结论：1.青年人AMI危险因素较少，吸烟是最主要的危险因素，高甘油三脂、CHD家族史是重要危险因素之一，大量吸烟、饮酒是青年人AMI发病的常见诱因，其胸痛表现典型、急诊PCI术比例高,治疗积极，并发症较少。2.青年人AMI冠脉病变多为单支病变，左主干病变少见。病变特点多为局限性，血管弥漫性病变、钙化较少见，侧支循环形成少。3.培养良好的生活习惯，及时予以再灌注治疗对青年AMI的防治具有重要意义。