前内侧皮质正性支撑复位INTERTAN固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

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目的:探究前内侧皮质正性支撑复位联合顺行股骨髓内钉(Intertrochanteric Antegrade Nail,INTERTAN)固定对股骨粗隆间骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年01月至2017年12月期间于保定市第一中心医院骨科治疗,符合股骨粗隆间骨折的诊断标准且需手术治疗的病人120例(AO/OTA 31A2)。其中男性38例,女性82例,平均年龄72.51岁。按照术后双髋正位X线片上股骨头颈骨块前内侧皮质与股骨近端骨块前内侧皮质的对位关系,分为3组:A组为正性支撑组(80例)、B组为中性支撑组(23例)和C组为负性支撑组(17例)。分析三组患者在年龄、性别比、BMI等情况差异,测量并比较术后即刻、术后3个月的颈干角、股骨颈长度,记录术后第一次下地负重时间以及术后3个月、术后6个月Harris评分,将差异进行比较分析。结果:三组患者一般资料统计学比较无差异。依据影像学资料,将术后即刻、3个月随访结果进行比较发现,A组的颈干角和股骨颈长度丢失平均0.80°±0.11°和2.00±0.30mm,B组平均3.31°±0.61°和2.78±0.53mm,C组平均4.47°±1.21°和5.64±1.10mm,差异具有统计学意义。术后首次下地部分负重时间A组患者明显比B组和C组缩短,3组患者在术后6个月Harris评分较术后3个月均明显升高,其中A组患者Harris评分高于其余两组,存在统计学差异。结论:前内侧皮质正性支撑复位联合INTERTAN固定,可使骨折两端骨块充分接触,提高术后骨折的稳定性,恢复力线,减少术后并发症,如丢失颈干角、股骨颈长缩短等,患者可尽早床上及下地功能锻炼。
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