额部扩张皮瓣法鼻再造术修复鼻缺损15例临床分析

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目的:探讨额部扩张皮瓣法鼻再造术在鼻缺损病例修复重建中的应用技巧与方法,评价其效果并总结经验。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院整形外科于2002年1月~2020年1月收治采用额部扩张皮瓣法鼻再造术修复鼻缺损15例,其中男9例,女6例;缺损原因外伤10例,肿瘤切除继发缺损5例。缺损面积:<1.5×1.5cm22例、1.5×1.5cm2~2.0×2.0cm25例、2.0×2.0cm2~2.5×2.5cm23例、>~2.5×2.5cm25例。缺损部位:鼻翼8例,鼻尖9例,鼻背2例,鼻侧壁3例,鼻小柱2例,跨亚单位缺损9例。全鼻缺损5例,半鼻缺损3例。同期行衬里修复8例,同期行自体肋软骨移植修复8例。缺损手术分为3期:I期行额部皮肤软组织扩张器置入术;II期采用以滑车上动脉为蒂的额部扩张皮瓣转移修复鼻缺损,同期根据鼻缺损情况行衬里及软骨支架修复;III期行额部皮瓣断蒂修整术。观察术后美学效果、功能恢复及并发症情况。结果:皮瓣全部成活,皮瓣转移及断蒂后血运均良好。皮瓣无明显回缩,颜色、质地与邻近组织相似,再造鼻外形满意,鼻腔生理功能无明显影响。额部供区愈合良好,无明显畸形。结论:额部扩张皮瓣法鼻再造术手术分期多、治疗周期长、手术要求高,术后效果影响因素多。但在具备良好额部皮肤的条件下,可达到良好的美学效果及功能恢复,患者满意度高,可作为鼻缺损或鼻大部缺损再造修复的选择术式。
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