论文部分内容阅读
目的：本课题通过观察调神通淋汤对ⅢB型前列腺炎患者的最大尿流率、平均尿流率及前列腺液中尿酸(UA)、PH值的影响，采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、勃起功能国际问卷(IIEF-5)量化两组患者的症状积分，并运用SAS统计软件进行数据分析，研究调神通淋汤对ⅢB型前列腺炎的治疗作用及其对男子勃起功能的影向，并从尿流动力学角度探讨其作用机理。
方法：把符合条件的108例ⅢB前列腺炎患者按病程＜3个月、3～12个月、＞12个月，尿流率≥15ml/s、尿流率＜15ml/s以及中医证型分层均衡。再按就诊顺序编号并采用随机数字分布表分为治疗组56人，对照组52人。全部患者停用其它药物，经过洗脱期一个月后，治疗组服用调神通淋汤(由韩国煎药机煎制，每剂装两袋，每袋150毫升)，每日1剂，上午空腹及临睡前各服150毫升；对照组服用盐酸特拉唑嗪胶囊，每次2mg，每日临睡前服。共服药60天。治疗前后采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)量化两组患者的症状积分，并观察治疗前后尿流率、勃起功能国际问卷(IIEF-5)、前列腺液中尿酸(UA)、PH值的变化，比较两组患者的临床疗效及其副作用，观察调神通淋汤对不同中医证型ⅢB前列腺炎的疗效差异，评估调神通淋汤的安全性。
结果：1、两组治疗后临床疗效比较：治疗组56例中，临床治愈16例(28.6％)，显效21例(37.5％)，有效9例(16.1％)，无效10例(17.8％)，总有效率82.14％；对照组临床治愈8例(15.4％)，显效12例(23.1％)，有效14例(26.9％)，无效18例(34.6％)，总有效率65.38％。两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05)，提示调神通淋汤治疗ⅢB型前列腺炎疗效优于盐酸特拉唑嗪。2、两组治疗后NIH-CPSI评分比较：治疗组的NIH-CPSI评分由治疗前的26.3±4.9下降到10.3±2.8，治疗前后有显著性差异(P＜0.001)对照组的NIH-CPSI评分由治疗前25.8±5.1的下降到14.1±2.6，治疗前后也有显著性差异(P＜0.01)；但治疗组降低地更明显，组间比较有显著性差异(P＜0.01)，提示调神通淋汤在改善NIH-CPSI评分方面优于盐酸特拉唑嗪。3、两组治疗后IIEF-5评分比较：治疗组的IIEF-5评分由治疗前的14.7±1.4上升到22.8±1.9，治疗前后有显著性差异(P＜0.01)；对照组的IIEF-5评分由治疗前的14.3±2.1上升到17.0±1.7；治疗前两组IIEF-5评分无显著性差异(P＞0.05)，治疗后组间比较有显著性差异(P＜0.01)，提示调神通淋汤对阴茎勃起功能的提高优于比盐酸特拉唑嗪。4、两组治疗后前列腺液中尿酸比较：治疗组前列腺液中尿酸由治疗前的486.8±289.1umol/L下降到288.2±148.4umol/L，治疗前后有显著性差异(P＜0.01)；对照组的前列腺液中尿酸由治疗前的484.6±293.2umol/L下降到438.7±173.5umol/L，治疗前后无显著性差异(P＞0.05)；组间比较有显著性差异(P＜0.01)，提示调神通淋汤在降低前列腺液中尿酸方面优于盐酸特拉唑嗪。5、两组治疗后最大尿流率(MFR)比较：治疗组的最大尿流率由治疗前的14.6±6.3ml/s上升到18.3±5.4ml/s，治疗前后有显著性差异(P＜0.01)；对照组的最大尿流率由治疗前的14.3±5.9ml/s上升到17.9±4.9ml/s，治疗前后也有显著性差异(P＜0.01)；组间比较无显著性差异(P＞0.05)，提示调神通淋汤对最大尿流率的调节接近盐酸特拉唑嗪。6、两组治疗后平均尿流率(AFR)比较：治疗组的平均尿流率由治疗前的8.8±4.1ml/s上升到11.1±3.5ml/s，治疗前后有显著性差异(P＜0.01)；对照组的平均尿流率由治疗前的8.9±3.9ml/s上升剑10.5±2.3ml/s，治疗前后也有显著性差异(P＜0.01)；组间比较无显著性差异(P＞0.2)，提示调神通淋汤组对平均尿流率的影响接近盐酸特拉唑嗪。7、两纽治疗前后PH值比较：治疗组的PH值由治疗前的6.89±0.23减低为6.41±0.21，治疗前后有显著性差异(P＜0.01)；对照组的PH值由治疗前的6.87±0.21减低为6.71±0.22，治疗前后无显著性差异(P＞0.05)；组间比较有显著性差异(P＜0.05)，提示调神通淋汤对PH值的影响优于盐酸特拉唑嗪。8、调神通淋汤对不同辨证分型的疗效比较：调神通淋汤对中医辨证分型中肝气郁滞型的总有效率为85.7％，血虚风动型的总有效率为85.7％，肾气不固型的总有效率为48.2％。提示调神通淋汤对肝气郁滞和血虚风动两型疗效较好，对肾气不固型较差(P＜0.05)。9、两组治疗前后安全性及副作用评估：治疗前后调神通淋汤组患者的一般检查血、尿、便常规以及心、肝、肾功能检查均无异常变化，提示调神通淋汤无明显的临床毒副作用。观察期间，盐酸特拉唑嗪组有12例患者出现头晕、心慌症状，约占总数的23.1％，而调神通淋汤组仅有2例忠者出现头晕症状，约占总数的3.57％，两组比较有显著性差异(P＜0.003)，提示调神通淋汤比盐酸特拉唑嗪安全性高。
结论：调神通淋汤可改善ⅢB型前列腺炎的NIH-CPSI积分和勃起功能国际问卷(IIEF-5)，提高ⅢB型前列腺炎患者的最大尿流率和平均尿流率，降低前列腺液中的尿酸含量及PH值，从而改善了ⅢB型前列腺炎患者的生活质量和阴茎勃起功能，提高了临床疗效。调神通淋汤无明显毒副作用，是ⅢB型前列腺炎患者的理想选择。