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目的:研究急性前壁心肌梗死患者早期应用重组人脑钠肽(rh BNP)预防心力衰竭发生的效果。方法:2011年9月至2013年9月在我院心内科重症监护室住院的急性前壁心肌梗死患者中连续入选60例,急诊经皮冠状动脉介入术后或入院时立即在常规治疗的基础上加用rh BNP静脉滴注(rh BNP治疗组),同时选取与rh BNP治疗组基线资料相匹配的常规治疗急性前壁心梗患者60例(常规治疗组)。入院时心功能等级均为KillipⅠ级。记录2组的基线资料数据,观察2组患者住院期间新发心衰的发生以及应用Logistic回归分析住院期间新发心衰发生的影响因素,并记录患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的变化和不良反应事件的发生情况,最后对2组患者进行随访以评估长期预后情况。结果:常规治疗组与rh BNP治疗组基线资料、基础用药以及评价心肌损伤的峰值指标相比较差异均无统计学意义(所有P>0.05)。常规治疗组住院期间峰值NT-pro BNP较rh BNP治疗组显著升高(P=0.013)。常规治疗组中有23例(38.3%)在住院期间出现新发的心力衰竭,而rh BNP治疗组只有11例(18.3%),显著减少(P=0.026)。多因素Logistic回归分析左室射血分数(LVEF)、峰值Log[NT-pro BNP]和rh BNP的使用是住院期间新发心衰的独立影响因素(HR分别为0.818、1.203和0.794)。2组患者住院期间出现症状性低血压、肾功能恶化和室性心律失常不良反应事件无明显差异(P>0.05)。平均随访328 d,rh BNP治疗组患者在心血管联合终点事件(全因死亡和因心力衰竭再住院)的发生率上较常规治疗组低,但差异无统计学意义(30.7%比39.3%,P=0.45)。结论:对于急性前壁心肌梗死患者,早期应用rh BNP可降低住院期间新发心力衰竭的发生。