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目的:探讨孕中期不同血脂指标异常及异常项数与不良妊娠结局的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在我院妇产科建卡产检和分娩的650例单胎孕妇的临床资料。根据孕中期血脂4项检查结果分组:血脂正常组(308例)和血脂异常组(342例,其中242例只有一项血脂指标异常,62例有两项血脂指标异常、38例存在三项及以上血脂指标异常)。比较各组孕妇的基本临床资料、血脂水平、妊娠期糖尿病(GDM)、巨大儿等妊娠期并发症及不良妊娠结局发生情况;分析妊娠期血脂水平的相关影响因素和不同血脂指标异常和异常项数对不良妊娠结局的影响,并采用Logistic回归模型分析最终确定不良妊娠结局发生的独立危险因素,通过受试者工作曲线分析其预测不良妊娠结局的价值。结果:1.血脂异常组与血脂正常组相比较,年龄(30.15±4.49 vs 29.27±4.07)、孕前体质指数(21.69±2.74 vs 21.23±2.56)、孕期BMI增幅(5.61±1.54 vs 5.31±1.87)、空腹血糖(4.5±0.58 vs 4.3±0.42)和不良妊娠结局发生率(48.5%vs 39.61%)均升高,但孕周缩短(38.82±1.62vs 39.08±1.37),差异均具有统计学意义(P<0.05);2.血脂异常组与血脂正常组相比,早产(8.48%vs 4.22%)、GDM(22.22%vs 13.64%)和巨大儿(15.21%vs 7.14%)的发生率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);孕中期总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常均增加GDM和巨大儿的发病风险;LDL-C是巨大儿发生的独立危险因素(OR值2.06,95%CI为1.04~4.08,P<0.01)且受试者工作曲线证实:LDL-C>3.43mmol/L可作为孕中期有效预测巨大儿的血清指标(P<0.05);3.血脂异常项数越多,GDM、巨大儿、早产及胎膜早破等发病率越高;≥3项血脂指标同时异常是导致不良妊娠结局的独立危险因素,OR值为4.84,95%CI(1.87~12.50)。结论:妊娠中期脂代谢异常会增加不良妊娠结局发生率且血脂指标异常项数越多,不良妊娠结局的发生风险越高。