癫痫(Epilepsy;EP)是儿童最常见的慢性神经系统疾病;以病程长和反复发作为特征;易伴随或继发情感异常、智力和运动障碍等共患病;给家庭和社会带来沉重负担。因为人们对癫痫疾病认知的局限性;及医疗资源配置的不均衡性;缺少规范照护和干预的癫痫患者约为70%～80%。而协同和系统的癫痫儿童延续照护对改善患儿预后和提高生活质量至关重要;故优化癫痫儿童长程管理的路径格显重要。　　奥马哈系统（Omaha System）作为北美护理协会认可的一种标准化护理语言体系;临床护理和延续护理为主要涉及和应用领域;为照护团队在临床实践、语言记录和信息管理提供框架。系统包括问题分类系统、干预系统和效果评价系统;促使不同健康照护团队全面认知患者病情和需采取措施。奥马哈系统的可靠性、有效性和易用性在部分国家的公共健康部门、居家照护和社区等医疗保健机构中得到证明。作为协助护士收集、整理、记录和分析患者资料的有效工具;能引导护士对患者进行系统评估;准确判断患者所存和潜在的健康问题;实施针对性的护理干预;并在干预前后完成效果评价。奥马哈系统在用于不同疾病和不同群体患者健康照护时;需进行本土化的文化调适;系统设计的灵活性使得调试和改良易于进行。目前国内奥马哈系统应用范畴相对狭窄;需在慢病管理中开展更广泛和深入探索。　　目的：　　以奥马哈系统为框架;制定科学性、操作性、适用性较强的癫痫儿童延续照护表单;以解决患儿问题为主线;优化延续照护路径;以达到良好护理结局。　　方法：　　1.通过文献分析法;对中国学术期刊上发表的奥马哈系统相关文献进行检索和分类;以期从一个侧面探究我国奥马哈系统的应用现状及存在问题;为该系统本土化实践提供参考。　　2.应用交叉映射法;回顾性分析110例癫痫患儿的护理记录单;考察其与奥马哈系统概念之间的吻合程度。　　3.以奥马哈系统为理论框架;结合病历和文献回顾;经3轮焦点小组访谈构建癫痫儿童延续照护表单。选取2015年8～12月48例初诊癫痫患儿为对照组;按照临床路径采取常规照护和随访;2016年1～5月48例初诊癫痫患儿为观察组;在常规照护基础上应用延续照护表单进行管理。比较两组干预效果和家庭疾病管理能力。　　结果：　　1.我国奥马哈系统文献近年增长明显;建库至2016年10月31日共计纳入文献114篇。分布于49种期刊;基金支持的占43%;文献研究类型以类实验性研究和描述性研究为主（58.77%）。其中关于奥马哈系统在我国临床护理、社区护理等领域中实践研究的报道 103 篇;研究对象以成人慢性病人为主（62.15%）;应用场所集中于医院和家庭访视（69.9%）;实践主体为临床护理人员（57.28%）;研究主题以效果分析为主;结局指标多采用护理问题的认知-行为-状况评分（21.21%）。　　2.癫痫患儿护理记录中提取描述患儿存在的护理问题、症状和体征的条目共计209条;描述护士干预措施的句子有280条;共计489条。其中394条（80.6%）与奥马哈系统之间概念完全吻合;74条（15.1%）部分吻合;21条（4.3%）不吻合。在癫痫患儿护理记录中;共应用34个健康问题;应用率为81.0%;应用154个描述症状和体征的条目;应用率为 45.8%;4 个干预类别均涉及;教育指导和咨询所占比例最多（56.0%）。　　3.癫痫儿童延续照护表单运作程序以奥马哈系统的问题评估、干预处置和结局评价为框架。以时间为横轴;包括住院阶段（从入院至出院前2天）、出院前（出院前2天）、出院后1个月末、出院后3个月末;以奥马哈系统生理、健康行为、心理社会和环境 4 个领域相关问题和症状为纵轴。表单评估部分涵盖奥马哈系统问题分类的4个领域、13 项问题和症状（67 个条目）。表单干预部分围绕护理问题设置;涵盖奥马哈干预系统4种干预类别、132个措施导向。表单结局评价部分应用Likert 5级评分法;从认知、行为、状况3方面对患儿和家庭所存的相关问题进行评估。　　4.癫痫患儿发生率超过50%的护理问题为神经-肌肉-骨骼功能、抗癫痫药物方案、睡眠和休息形态、精神健康、成长发育和收入。干预类别的实施率为教育指导和咨询（100%）、治疗程序（72.5%）、监测（81.3%）、个案管理（32.5%）。除收入问题外;观察组患儿 3 个月后各领域护理问题发生率低于住院阶段（P＜0.05）;除认知、精神健康条目外;实施前后主要护理问题的认知-行为-状况得分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在住院时间、住院费用、再次入院率、脑电图结果和家庭疾病管理能力的改善优于对照组（P＜0.05）;差异有统计学意义。　　结论：　　1.我国奥马哈系统的应用近年已受学界关注;实践效果的研究是该系统本土化应用的热点。医学院校-医院-社区的协同、慎密的研究设计、奥马哈系统标准化语言数据库的建立是助推该系统纵深研究的关键;而不同专科领域的交叉合作、规范的同质化培训和社会资源的支持是保证该系统良性运作的前提。　　2.奥马哈系统可描述癫痫患儿临床大部分问题、症状和体征及干预措施;对儿科护理评估和干预提供有效指引;适合作为我国癫痫儿童护理标准化语言;应用前需做适当修改和调试。　　3.以奥马哈系统为框架的延续照护表单的设计;集评估、干预、评价于一体;实现对癫痫患儿全程照护信息的整合;使健康服务团队详细、全面了解患儿病情和干预措施;可尝试为癫痫儿童延续护理的有效管理工具和语言平台。研究亦为该系统在儿童延续照护领域的实践提供借鉴。　　癫痫(Epilepsy;EP)是儿童最常见的慢性神经系统疾病;以病程长和反复发作为特征;易伴随或继发情感异常、智力和运动障碍等共患病;给家庭和社会带来沉重负担。因为人们对癫痫疾病认知的局限性;及医疗资源配置的不均衡性;缺少规范照护和干预的癫痫患者约为70%～80%。而协同和系统的癫痫儿童延续照护对改善患儿预后和提高生活质量至关重要;故优化癫痫儿童长程管理的路径格显重要。　　奥马哈系统（Omaha System）作为北美护理协会认可的一种标准化护理语言体系;临床护理和延续护理为主要涉及和应用领域;为照护团队在临床实践、语言记录和信息管理提供框架。系统包括问题分类系统、干预系统和效果评价系统;促使不同健康照护团队全面认知患者病情和需采取措施。奥马哈系统的可靠性、有效性和易用性在部分国家的公共健康部门、居家照护和社区等医疗保健机构中得到证明。作为协助护士收集、整理、记录和分析患者资料的有效工具;能引导护士对患者进行系统评估;准确判断患者所存和潜在的健康问题;实施针对性的护理干预;并在干预前后完成效果评价。奥马哈系统在用于不同疾病和不同群体患者健康照护时;需进行本土化的文化调适;系统设计的灵活性使得调试和改良易于进行。目前国内奥马哈系统应用范畴相对狭窄;需在慢病管理中开展更广泛和深入探索。　　目的：　　以奥马哈系统为框架;制定科学性、操作性、适用性较强的癫痫儿童延续照护表单;以解决患儿问题为主线;优化延续照护路径;以达到良好护理结局。　　方法：　　1.通过文献分析法;对中国学术期刊上发表的奥马哈系统相关文献进行检索和分类;以期从一个侧面探究我国奥马哈系统的应用现状及存在问题;为该系统本土化实践提供参考。　　2.应用交叉映射法;回顾性分析110例癫痫患儿的护理记录单;考察其与奥马哈系统概念之间的吻合程度。　　3.以奥马哈系统为理论框架;结合病历和文献回顾;经3轮焦点小组访谈构建癫痫儿童延续照护表单。选取2015年8～12月48例初诊癫痫患儿为对照组;按照临床路径采取常规照护和随访;2016年1～5月48例初诊癫痫患儿为观察组;在常规照护基础上应用延续照护表单进行管理。比较两组干预效果和家庭疾病管理能力。　　结果：　　1.我国奥马哈系统文献近年增长明显;建库至2016年10月31日共计纳入文献114篇。分布于49种期刊;基金支持的占43%;文献研究类型以类实验性研究和描述性研究为主（58.77%）。其中关于奥马哈系统在我国临床护理、社区护理等领域中实践研究的报道 103 篇;研究对象以成人慢性病人为主（62.15%）;应用场所集中于医院和家庭访视（69.9%）;实践主体为临床护理人员（57.28%）;研究主题以效果分析为主;结局指标多采用护理问题的认知-行为-状况评分（21.21%）。　　2.癫痫患儿护理记录中提取描述患儿存在的护理问题、症状和体征的条目共计209条;描述护士干预措施的句子有280条;共计489条。其中394条（80.6%）与奥马哈系统之间概念完全吻合;74条（15.1%）部分吻合;21条（4.3%）不吻合。在癫痫患儿护理记录中;共应用34个健康问题;应用率为81.0%;应用154个描述症状和体征的条目;应用率为 45.8%;4 个干预类别均涉及;教育指导和咨询所占比例最多（56.0%）。　　3.癫痫儿童延续照护表单运作程序以奥马哈系统的问题评估、干预处置和结局评价为框架。以时间为横轴;包括住院阶段（从入院至出院前2天）、出院前（出院前2天）、出院后1个月末、出院后3个月末;以奥马哈系统生理、健康行为、心理社会和环境 4 个领域相关问题和症状为纵轴。表单评估部分涵盖奥马哈系统问题分类的4个领域、13 项问题和症状（67 个条目）。表单干预部分围绕护理问题设置;涵盖奥马哈干预系统4种干预类别、132个措施导向。表单结局评价部分应用Likert 5级评分法;从认知、行为、状况3方面对患儿和家庭所存的相关问题进行评估。　　4.癫痫患儿发生率超过50%的护理问题为神经-肌肉-骨骼功能、抗癫痫药物方案、睡眠和休息形态、精神健康、成长发育和收入。干预类别的实施率为教育指导和咨询（100%）、治疗程序（72.5%）、监测（81.3%）、个案管理（32.5%）。除收入问题外;观察组患儿 3 个月后各领域护理问题发生率低于住院阶段（P＜0.05）;除认知、精神健康条目外;实施前后主要护理问题的认知-行为-状况得分差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在住院时间、住院费用、再次入院率、脑电图结果和家庭疾病管理能力的改善优于对照组（P＜0.05）;差异有统计学意义。　　结论：　　1.我国奥马哈系统的应用近年已受学界关注;实践效果的研究是该系统本土化应用的热点。医学院校-医院-社区的协同、慎密的研究设计、奥马哈系统标准化语言数据库的建立是助推该系统纵深研究的关键;而不同专科领域的交叉合作、规范的同质化培训和社会资源的支持是保证该系统良性运作的前提。　　2.奥马哈系统可描述癫痫患儿临床大部分问题、症状和体征及干预措施;对儿科护理评估和干预提供有效指引;适合作为我国癫痫儿童护理标准化语言;应用前需做适当修改和调试。　　3.以奥马哈系统为框架的延续照护表单的设计;集评估、干预、评价于一体;实现对癫痫患儿全程照护信息的整合;使健康服务团队详细、全面了解患儿病情和干预措施;可尝试为癫痫儿童延续护理的有效管理工具和语言平台。研究亦为该系统在儿童延续照护领域的实践提供借鉴。