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研究目的探讨1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)及半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)对非粒细胞缺乏的侵袭性肺部真菌感染(IPFI)患者早期诊断的意义,以便更好地指导临床治疗。研究方法收集山东省立医院呼吸内科2011年1月至2017年03月住院期间疑诊IPFI且无粒细胞缺乏史的149位患者的病史资料进行回顾性分析,将52例拟诊IPFI,42例临床诊断IPFI以及12例确诊IPFI纳入IPFI组,诊断非IPFI的43例为非IPFI组。比较2组血清1,3-β-D-葡聚糖及半乳甘露聚糖水平,并分析血清G/GM试验诊断IPFI的灵敏度、特异度以及cut off值。亚组研究:收集的149例研究对象中有19例同时检测了血清和肺泡灌洗液中半乳甘露聚糖水平,将12例拟诊、临床诊断及确诊的IPFI患者纳入观察组,7例诊断非IPFI患者纳入对照组,比较两种GM检测方法在不同界定值下诊断IPFI的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果1)IPFI组血清1,3-β-D-葡聚糖水平相较非IPFI组是明显高的(P=0.019);诊断IPFI的灵敏度为39.6%,特异度为89.4%,cut off值为152.8 pg/ml。2)IPFI组血清半乳甘露聚糖水平显著高于非IPFI组(P=0.000);诊断IPFI的灵敏度为52.9%,特异度为77.5%,cut off值为0.4615 ug/L。3)亚组研究:观察组BALF中半乳甘露聚糖水平与对照组相比,存在显著性的统计学差异(P=0.000),且显著高于同组血清半乳甘露聚糖水平(P=0.001)。当GM试验界值取0.5时,BALF GM诊断IPFI的灵敏度、特异度、PPV 及 NPV 分别是 91.67%,85.71%,91.67%和 85.71%,而血清GM 则分别为 33.33%,57.14%,57.14%和 33.33%。而取 1.0 时,BALF GM试验除了灵敏度不变外都有提高,分别是91.67%,100%,100%和87.50%,且均高于血清 GM 试验(25%,85.71%,75%,40%)。结论及意义1)血清G/GM试验诊断非中性粒细胞缺乏的侵袭性肺真菌感染灵敏度较低,特异度较高,对其早期诊断仍有一定价值。2)初步探究BALF GM试验对非中性粒细胞缺乏的侵袭性肺真菌感染的诊断意义发现,其灵敏度及特异度均优于血清样本;在界值为1.Oug/L时,其临床诊断价值可达最佳;但因其为侵入性肺部操作,临床应用时应注意评估患者情况及避免造成真菌定植的风险。