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研究目的探讨股骨头坏死骨髓水肿(BME)的磁共振(MRI)征象与数字减影血管造影(DSA)表现的关系,并分析BME产生的原因和发生机制。研究方法对2002年1月-2007年12月收治的31例(54髋)来我院行介入治疗的ONFH患者进行回顾性分析。本组男19例,女12例;年龄18-65岁,中位年龄34岁;病程2个月-4年不等。全部病例在介入治疗前均行X线平片及MRI常规扫描,MRI检查采用Philips Gyroscan T5-NT型及Philips Achieva 1.5T磁共振扫描仪、体线圈。MRI均行SE序列冠状位T1WI、T2WI,横轴位T1WI及STIR序列冠状位扫描。介入次数1-7次/髋,平均3次。患者骨髓水肿的MRI表现分为0-3级;疼痛分级分为无疼痛(0级)、轻度疼痛(1级)和中重度疼痛(2级);坏死根据ARCO分期分为Ⅰ-Ⅳ期。根据上述分期法,54髋中0期0髋,Ⅰ期2髋,Ⅱ期33髋,Ⅲ期16髋,Ⅳ期3髋。统计方法:将资料输入电脑,建立数据库,整理数据,应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,研究骨髓水肿MRI征象与DSA表现的相关性,其中率的比较采用X~2(卡方)检验,均数比较采用方差分析,方差不齐采用秩合检验,相关性研究采用等级相关性分析等,检验水平α=0.05。研究结果54个病髋中MRI示BME阳性为38髋,阴性为16髋,阳性的38髋中36髋DSA于实质期及静脉期见水肿相应部位呈染色改变,2个髋关节未见染色,阴性的16髋中有3髋呈染色表现,13髋未见染色(P＜0.01)。31例54髋中共有38髋骨髓水肿病灶,T1WI发现35个病灶(92.1%),均呈低信号;常规T2WI发现病灶33个(86.8%),亦呈低于正常骨髓信号;T2脂肪抑制术后扫描呈高信号,所有病灶均可显示(100%)。BME分级与疼痛分级有关(P＜0.001);随病变程度的加重BME阳性率逐渐加大(Ⅰ-Ⅳ期分别为50%、72.8%、75%、33.3%)。结论ONFH患者BME的MRI征象和DSA染色密切相关,骨髓水肿的形成与微循环及静脉淤滞相关,骨髓水肿程度与病人的疼痛症状和病情的发展密切相关。MRI脂肪抑制T2WI像能准确显示骨髓水肿,骨髓水肿的情况可以作为评价病情进展及疗效判定的可靠指标之一。介入治疗后BME的减轻及疼痛的缓解,提示骨髓微循环的改善,有利于延缓病情发展。