四川省农村卫生人力资源开发策略研究

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目的了解四川省农村卫生人力资源的基本现状及存在的主要问题,了解农村卫技人员稳定性的主要影响因素和医学毕业生择业的主要影响因素,分析找出两种主要影响因素之间的切合点,确定制定解决农村卫生人力问题策略的依据点,为四川省农村卫生人力资源开发的干预工作制定策略提供科学依据。方法选取四川省金堂县、富顺县和阆中市(县级市)作为研究现场,在三县分别抽取一个县级医院和三个乡镇卫生院,以调查当日在岗的全部卫技人员,三县共计270人作为调查对象,使用统一问卷了解卫技人员基本情况和影响其稳定性的主要因素等信息。同时选取四川省一所中专卫校和两所医学本科院校,分层随机抽取毕业班学生共计580名,使用统一问卷了解其择业的意愿和主要影响因素等信息。同时结合对调查医院院长及学校就业处负责人个人深入访谈的形式,进一步了解农村卫生人力的主要问题和形成原因。结果四川省农村卫生人力的基本状况不容乐观,主要表现为卫生技术人员的数量相对不足,医护比低,乡镇卫生院尤其突出;卫技人员素质较低,整体学历偏低,县级医院以大专学历为主,乡镇卫生院以中专学历为主,且多为第二学历,学历与业务素质不对等的问题普遍;人员的稳定性差,以30—40岁年龄组,年富力强、有一定临床经验的业务骨干流失为主。农村卫技人员稳定性的主要影响因素有:经济因素、自我价值实现需求因素、社会支持因素、心理情感因素和生活环境因素。乡镇卫生院人员对经济收入、自我价值实现和社会支持的满意度低于县级医院人员。医学毕业生择业主要仍选择进入医疗卫生单位,仅少部分毕业生会选择从事医疗以外的工作,且以低学历的毕业生为主。目前毕业生择业更加务实,多数人抱着“先就业,再择业"的心态,对薪酬的要求也趋于合理性,同时择业的独立性加强,多数人以自己的想法为依据,但父母和教师的建议仍然起着重要的作用。医学毕业生择业的主要影响因素有:工作的外部回报因素、工作的内部回报因素、社会支持因素、工作性质因素、生活环境因素和工作稳定性因素。本科生对自我价值实现因素和社会支持因素的重视程度高于中专生,中专生对工作稳定性的重视程度高于本科生。多因素有序Logistic回归分析结果显示:对社会支持因素和生活环境因素重视程度越高的毕业生越不容易到基层单位工作,男生、农村生源的学生、对月薪要求越低的学生容易到基层单位工作。学历水平并非是影响毕业生对单位级别选择的真正因素。结论综合分析两类影响因素后,认为应该从提高物质回报、搞好在职继续医学教育、提高管理者素质、转变社会观念和有针对性地制定吸引毕业生到农村就业的优惠政策这几方面入手,制定农村卫生人力资源开发策略,并根据分析结果,提出了一些策略建议。
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