背景与目的:我国胃癌的发病率高,预后差,然而早期胃癌的检出率不足10%。随着早期胃癌内镜下切除适应证的不断扩大,非治愈性切除率也日渐增加,内镜黏膜下剥离术前评估早期胃癌非治愈性切除的风险至关重要。因此,我们旨在分析早期胃癌治愈性与非治愈性内镜黏膜下切除相关因素的差异,降低非治愈性切除率。研究对象与方法:回顾分析2014年1月至2019年6月于我院消化内镜中心接受内镜黏膜下剥离术治疗的147例早期胃癌（包括高级别上皮内瘤变）患者的临床病理资料。治愈性切除的标准:整块切除、切缘阴性、无脉管侵犯且黏膜内无溃疡或≤3cm有溃疡的分化型癌,或黏膜内≤2cm无溃疡的未分化型癌,或直径≤3cm黏膜下侵犯<500μm的分化型癌。随访时间至少6个月。结果:共收集147例早期胃癌患者161个病灶。患者平均年龄为61.3岁,男性115名,Hp感染者占三分之一,易出现腹痛（39.5%）、腹胀（23.8%）等症状。早期胃癌好发于小弯侧（43.5%）、胃窦（40.4%）、贲门/胃底（29.2%）、后壁（27.9%）,多为表面发红（74.5%）且直径≤2cm（60.2%）的平坦型（90.7%,0-IIa+0-IIc型最多）单发灶（91.9%）。窄带成像放大内镜下观察到95%以上的病变分界线清楚、微血管及微表面结构不规则/缺失。病理结果多为黏膜层（88.2%）的分化型癌（94.4%）,组织学类型中管状/乳头状腺癌（44.1%）和高级别上皮内瘤变（39.8%）较多,85.1%的周围黏膜呈现萎缩/肠化。病灶组织学类型术前与术后的一致率为39.1%,病理级别术前的低估率超过50%。治愈患者术后肿瘤复发率1.5%,死亡率、同时/异时性癌的发生率均为0.8%,而非治愈患者追加手术组未发现肿瘤残留和淋巴结转移,密切随访组无肿瘤复发和死亡。本研究中非治愈性切除率9.9%,Hp感染、胸痛/胸闷症状、未分化型癌、病灶表面发白四个因素在早期胃癌治愈性与非治愈性切除两组中具有统计学差异（P<0.05）。结论:早期胃癌男性患者居多。癌灶好发于胃窦、贲门/胃底、后壁、小弯部位,多为表面发红的0-IIa+0-IIc型单发灶,窄带成像放大内镜下观察到分界线清楚、微血管及微表面结构不规则/缺失。病灶多为黏膜层的分化型癌,其中管状/乳头状腺癌和高级别上皮内瘤变最多,常伴周围黏膜萎缩/肠化。组织学类型术前与术后的一致率低且术前活检容易低估病理级别。本研究中,非治愈性切除的危险因素主要有四个:Hp感染、胸痛/胸闷症状、病变表面发白、未分化型癌。内镜黏膜下剥离术前评估应该侧重于非治愈性切除的危险因素,可能会提高早期胃癌的治愈性切除率。