研究目的处方是医生对病人用药的书面文件,是药剂人员调配药品的依据,处方质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分。作为医疗机构的发药凭证,门诊处方质量的高低直接关系到门诊患者用药合理性、安全性、有效性及门诊医疗费用。门诊处方差错及不合理用药导致医药资源有形和无形的浪费,以及医疗纠纷、医疗事故的发生,这不仅损害病人的健康,而且给医院造成巨大的经济损失,影响医院声誉,制约医院的全面发展。本研究引入六西格玛理论的管理理念和思想,将六西格玛质量改进方法运用到门诊处方质量改善中,对广东省某妇幼专科医院门诊处方差错及门诊用药情况进行“诊断”,分析原因并提出相应的改进措施。此外,总结实施六西格玛管理项目的实践经验,为其在其他医院质量管理中的应用提供参考。研究方法通过文献研究,搜集六西格玛管理理论及其应用情况的相关资料,分析处理后供研究借鉴。通过整理该院门诊处方管理的相关文件资料,查看该院HIS系统以及药房记录,整理2010年1-6月份的门诊处方相关数据,从而了解门诊处方的质量现状。本研究依据六西格玛管理法的定义、测量、分析、改进、控制(DMAIC)5个步骤对7月份的门诊处方质量进行分析,确定处方流通合格率、药费占门诊总费用比例、抗菌药费用占总药费的比例为质量控制关键点,以数据为基础,对处方质量影响因素采用量化的方法进行界定,找出其中的缺陷,群策群力制定相应的干预措施,以提高门诊处方质量。所获数据运用SPSS 12.0进行分析,运用Minitab计算处方流程能力Z值。研究结果收集该院2010年9、10月两个月的相关数据以评估实施六西格玛管理项目的改进效果,结果显示:实施后第一个月效果并不明显,9月份门诊处方总差错率下降幅度小,7、9月份差错处方数经Poisson分布的两独立样本资料的Z检验,没有显著性差异;实施后第二个月改进效果明显,10月份总差错数相比7月份下降76.0%, 7、10月份差错处方数采用Poisson分布的两独立样本资料的Z检验,结果显示有显著性差异(P<0.05)。项目团队制定了各科室门诊药费占门诊总费用比例及抗菌药费用占总药费比例的目标标准,通过HIS系统统计全院及各科室的门诊用药情况,并与目标值和上一个月的情况进行比较,10月份达标科室数量及环比下降科室的数量均明显增加,全院门诊药品费用占总费用的比例及抗菌药费用占总药费比例明显下降。研究结论六西格玛管理法是一种新型有效的目标管理法,达到六西格玛质量水平,可解释为每百万个机会中仅有3.4个出错的机会,合格率为99.9997%,然而现实中这一水平几乎是不可能达到的。6个σ水平只是一个奋斗的目标,六西格玛这一概念更多的是一种看待问题的视角和追求高质量的理念,六西格玛管理法是管理者在生产经营及提供服务的过程中改进工作的流程和方法。电子处方大大提高了医师和药师的工作效率和质量,提高了处方正确率,但也出现了新类型的处方差错。医师、药剂师产生的处方质量问题既有共性,又有个性。运用六西格玛DMAIC改进方法对门诊电子处方质量进行分析,并制定相应的干预措施,可以全面有效地促进门诊电子处方质量的进一步改进和提高。六西格玛管理法在医院管理应用中具有如下特点:(1)六西格玛管理法将所有的工作作为一种流程,注重过程管理和流程的改造。(2)六西格玛管理法更加注重团队合作。(3)六西格玛管理法以数据和事实为基础,强调质量改进和提升的持续性。六西格玛管理法在医院管理应用中应注意的问题:(1)强化项目人员管理理论的培训。(2)注重团队合作。(3)加强六西格玛管理理念的宣传,培养医护人员对六西格玛管理理念和模式的认同。(4)注重项目的持续性。