目的:探讨结直肠癌术前增强多层螺旋CT(enhanced multi-slice spiral computed tomography,MSCT)在结直肠癌影像分期中的价值。方法:回顾性分析我院收治行结直肠根治性手术病人80例,所有病例术前均行腹部增强CT检查拟诊断为结直肠癌,术后病理证实肿瘤为结直肠癌,分析病灶局部浸润程度、区域淋巴结及远处转移情况,并与术后病理及临床分期对照,使用SPSS 17.0软件进行相应的统计学分析。结果:1.纳入的80例CT上诊断T1期共4例,T2期共12例,T3期共24例,T4期共40例。T1期在增强CT上显示肠壁低密度带尚完整,T2期表现为中等密度肌层组织受累,但强化后未达肠壁全层,浆膜面光整。T3期表现为肿块强化达肠壁全层,T4期病灶则表现为浆膜面不规则,脂肪间隙密度增高。MSCT总诊断准确率为86.2%,经Kappa一致性检验,与术后病理T分期比较,Kappa值为0.783,表明一致性较好,经Mc Nemar卡方检验,χ2值为0.200,P>0.05,两者差异无统计学意义。2.CT上诊断N0期共29例,N1期共26例,N2期共25例,CT总诊断准确率为71.2%,与术后病理N分期比较,经Kappa一致性检验,Kappa值为0.565,经Mc Nemar卡方检验,χ2值为8.491,P<0.05,两者差异有统计学意义,表明CT对淋巴结分期与术后病理比较一致性一般。3.CT上诊断M0期共69例,M1期共11例,MSCT总诊断准确率为96.2%,与临床M分期比较,经Kappa一致性检验,Kappa值为0.821,表明CT对结直肠癌M分期一致性好。结论:病灶是否突破低密度带是T1与T2期鉴别征象,强化的肿块是否达管壁全层是T2与T3期鉴别征象,T4期肿瘤表现为浆膜面不光整,周围脂肪间隙见条索状、结节状密度增高影。与术后病理分期比较,MSCT对结直肠癌M分期一致好,对T分期一致性较好,对N分期一致性一般,可以对结直肠癌进行分期。