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目的：内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)是在内镜下利用各种电刀对消化道良恶性病变进行黏膜下剥离的微创治疗技术。多项研究已证明这一技术具有整块切除率高、并发症少、病人痛苦少、术后住院时间短、复发率低等优点,是治疗消化道病变的安全有效的方法。而近年来在ESD及隧道技术基础上发展出一种新的内镜下微创治疗技术---内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER),本研究目的在于通过比较STER与ESD在治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)中的作用,探讨STER治疗上消化道SMT的临床价值。方法：将2012年7月至2013年5月于山东大学齐鲁医院内镜中心经胃镜及超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)检查诊断为上消化道SMT并同意行内镜下治疗的31例患者纳入研究。STER组14例,其中男6例,女8例,年龄为37-67岁,平均为(51±9)岁；ESD组17例,其中男10例,女7例,年龄为28-67岁,平均为(52±12)岁。STER术是先在距病灶2.0-4.0cm的近端,将混有亚甲蓝的0.9%NaCl溶液反复注射于黏膜下,使黏膜抬举良好后,纵行切开黏膜,沿黏膜下层与固有肌层之间,用Hook刀、IT刀、Daul刀自上而下剥离,创建隧道至病灶部位,边剥离边进行黏膜下注射,最终剥离出病灶组织并行病理及免疫组化检查,最后用金属夹夹闭开口。所有患者均于术后1个月、3个月定期行胃镜随访,评价创面愈合程度及有无病变残留。应用SPSS17.0软件对STER组和ESD组的病灶最大径、创面长径、手术时间、整块切除例数、出血及穿孔发生例数、术后住院时间等进行统计学分析,评价STER治疗上消化道SMT的可行性、安全性及有效性。结果：31例患者中食管病变18例,贲门病变1例,胃病变12例。据病理结果,31例患者中平滑肌瘤21例,脂肪瘤2例、间质瘤4例、异位胰腺2例,增生性息肉2例。STER组与ESD组比较,病灶最大径分别为0.5～2.0cm、0.6～2.0cm(P=0.832);创面长径分别为1.5cm～2.0cm、1.5cm～3.0cm(P=0.019);手术时间分别为45min～145min、35min～90min(P=0.000);术后住院天数分别为6d～9d、4d～10d(P=0.290)。STER组中,整块切除13例,术中出血5例、穿孔1例,创面完全夹闭14例(14/14)；ESD组中,整块切除13例,出血3例,穿孔2例,创面完全夹闭9例(9/17)。术中出血经内镜下热活检钳钳夹、金属夹和(或)APC等治疗后血止,穿孔经金属夹夹闭。术后1个月,STER组14例中10例创面完全愈合,ESD组17例中10例创面完全愈合；术后3个月,STER组和ESD组创面完全愈合分别为14例(14/14)和15例(15/17),无复发及残留病例,且胃镜随访STER组患者均无黏膜下层感染及黏膜下窦道形成。结论：在治疗上消化道SMT方面,STER与ESD相比较,产生的创面小、整块切除率高、出血及穿孔发生率低、创面完全夹闭率高、创面愈合快,是一种新的安全、有效的微创治疗方法,且STER对于治疗黏膜下层、固有肌层的病变有更好的可行性及安全性。但STER对于黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层累及浅层的肿瘤不适用,且操作复杂、时间较长,需操作医师有丰富的内镜治疗经验。