目的:探索人工肱骨头置换术与切开复位锁定钢板内固定术应用于老年肱骨近端四部分骨折患者的临床疗效。　　方法:回顾性分析2012年4月至2016年4月在本院住院接受手术治疗的老年肱骨近端四部分骨折70例患者的临床资料，其中采用切开复位锁定钢板内固定术治疗的患者为A组，共32例;采用人工肱骨头置换术的患者为B组，共38例。比较两组患者术前、术中、术后情况，末次随访时应用肩关节功能Constant评分系统评价二者疗效。　　结果:所有患者均获得17-61月（平均37.3月）随访，末次随访时A组constant评分为57-92，平均80.94±8.33，优9例，良18例，可4例，差1例;B组constant评分为57-90，平均77.45±8.90，优6例，良23例，可7例，差2例。两组constant评分差异不具有统计学意义，肩关节疼痛方面，B组优于A组，日常生活能力及肩关节活动度方面，A组优于B组，差异具有统计学意义;肌力恢复情况，两组均恢复满意，差异不具有统计学意义。　　结论:人工肱骨头置换术与切开复位锁定钢板内固定术均是治疗老年肱骨近端四部分骨折的两种有效术式。无论采用何种术式，均应进行肩袖修补及大小结节重建固定，直接影响术后肩关节的功能恢复。