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第一部分选择性激光小梁成形术治疗葡萄膜炎患者中激素性青光眼的疗效研究[目的]评价高能量选择性激光小梁成形术（selective laser trabeculoplasty,SLT）治疗葡萄膜炎患者中激素性青光眼的有效性和安全性。[方法]本研究为病例分析研究。收集2014年11月至2017年11月因激素性青光眼于我院眼科行高能量SLT治疗的19位（20只眼）葡萄膜炎患者。所有患者均在炎症控制稳定且最大药物耐受剂量仍然不能控制眼压的情况下接受了 SLT治疗。研究比较了 SLT术前1天与术后1周,1个月,3个月,6个月和12个月时眼压及降眼压药数量的情况。SLT治疗成功定义为不需要增加降眼压药物数量的情况下,术后12个月时患眼眼压低于18mmHg且降幅较术前≥20%。采用配对样本t检验对数据进行分析。[结果]SLT术前1天的眼压（平均值±标准差）为30.61±8.27mmHg,术后1周,1个月,3个月,6个月和12个月分别为21.04±7.57mmHg（P＜0.001）,19.38±9.02mmHg（P＜0.001）,15.76±4.85mmHg（P＜0.001）,15.51±2.75mmHg（P＜0.001）及 15.09±3.15mmHg（P＜0.001）。术后 12 个月时 SLT 的成功率为65.0%。所有患者在随访期间均未出现严重的并发症和炎症复发。[结论]高能量SLT是治疗葡萄膜炎患者中激素性青光眼安全有效的方法,目前还需要更多的研究观察其远期成功率。第二部分手术治疗葡萄膜炎继发性青光眼的临床研究第一节改良非穿通性深层巩膜切除术对葡萄膜炎继发性青光眼的疗效分析及其预后指标评估研究[目的]评估改良CO2激光辅助深层巩膜切除术（CO2 laser-assisted sclerectomy surgery,CLASS）治疗USG患者的安全性和有效性,并与POAG患者对比。[方法]本研究为回顾性病例比较研究。收集2015年6月至2018年8月期间在我院眼科接受改良CLASS手术治疗的USG患者23例及POAG患者25例。比较两组患者术后眼压、抗青光眼药物数量及手术成功率来评估手术效果;比较术后并发症发生率、术后行针刺分离术及激光前房角穿刺术的次数和随访期间巩膜池形态的变化评估手术的安全性。手术完全成功被定义为眼压控制在5-18mmHg且在不需要使用降眼压药的情况下眼压较术前降低20%。[结果]研究共纳入40人（48只眼）。与基线检查相比,术后第12月时两组患者的平均眼压和抗青光眼药物的平均数量均显著降低。USG组和POAG组手术的完全成功率分别为60.9%和64.0%（P=0.859）。Kaplan-Meier生存分析法显示,围手术期接受积极抗炎治疗的USG患者行改良CLASS术后失败的风险并未高于POAG患者。且USG组术后总并发症的发生比例仅略高于POAG组,同时USG组巩膜池3月与12月的形态变化无统计学差异。[结论]应用改良CLASS手术治疗USG安全有效,与POAG患者的术后效果相似。第二节改良非穿通性深层巩膜切除术联合小梁切除术对难治性葡萄膜炎继发性青光眼的疗效分析及其危险因素研究[目的]分析比较单纯改良CLASS与CLASS联合小梁切除术（combined CLASS and trabeculectomy,CLASS-TRAB）治疗难治性 USG 的疗效差异。[方法]本研究为回顾性病例比较研究。收集2015年8月至2019年4月在我院眼科接受CLASS-TRAB治疗的USG患者20人（20只眼）及同期接受单纯改良CLASS治疗的USG患者20人（20只眼）。比较术前基线眼压、术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月的眼压和降眼压药数量。手术完全成功定义为术后12个月时,无降眼压药的情况下患眼眼压控制在6-21mmHg且眼压较术前降低20%以上;达标成功定义为在有或无降眼压药辅助的情况下,眼压控制达到与完全成功相同的标准。[结果]两组术式中USG患者年龄、性别分布相似,CLASS-TRAB组患者的术前眼压、术前降眼压药的数量均高于单纯CLASS组,但无统计学差异（36.8±8.7 mmHg vs 34.9±9.3 mmHg;3.5±0.5 vs 3.3±0.4）。术后 12 个月时,两组患者的眼压和降眼压药物数量均较术前显著下降（P＜0.01）。两组术式的完全成功率和达标成功率在1年时分别为80%和95%（CLASS-TRAB组）,55%和80%（CLASS 组）,CLASS-TRAB 组均更高（P=0.34;P=0.09）。多变量 Cox 回归分析表明患眼术前白内障手术史（P=0.045）和术后进行针刺分离术（P=0.003）为术后完全成功率的危险因素。[结论]CLASS-TRAB手术对于基线眼压较高的晚期USG患者能达到更优的降眼压效果及手术成功率,为难治性USG患者提供了一种新的选择。第三部分房水细胞因子浓度与葡萄膜炎继发性青光眼的相关性研究[目的]探究葡萄膜炎继发性青光眼（uveitis secondary glaucoma,USG）患者房水中细胞因子浓度,并与原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）、葡萄膜炎并发性白内障、年龄相关性白内障（age-related cataract,ARC）患者的房水细胞因子进行对比,观察炎症对于USG的影响。[方法]本研究为描述性实验研究,共纳入64名于2021年9月至2022年1月在我院眼科接受手术治疗的患者,包括因USG行抗青光眼手术（n=16）,POAG行抗青光眼手术（n=16）,葡萄膜炎并发性白内障行白内障手术（n=16）、ARC行白内障手术（n=16）。手术开始时采集房水,冻存于-80度冰箱。采用Luminex xMAP微球蛋白多因子检测技术,测定房水中MCP-1、MIP-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3、RANTES 的浓度,分析这些细胞因子与葡萄膜炎及高眼压的相关性。[结果]促炎因子MCP-1、MIP-1β、IL-6、IL-8以及转化生长因子TGF-β1、TGF-β2浓度在USG患眼的房水中显著升高。围手术期加强抗炎的情况下,USG组的促炎因子浓度依然显著高于葡萄膜炎并发性白内障组。IL-6、IL-8、MCP-1在USG组和POAG组房水中浓度趋势一致,均显著高于ARC组。眼部炎症控制达到3个月和未达到3个月的USG患眼房水中细胞因子浓度无统计学差异。USG患眼按术前基线眼压是否大于30mmHg分组对比细胞因子浓度也无统计学差异。[结论]MCP-1、MIP-1β、IL-6、IL-8、TGF-β1、TGF-β2 在 USG 患者房水中水平普遍升高,提示炎症参与了葡萄膜炎及高眼压的发病。本研究结果支持即使存在基线高眼压或者轻度眼内炎症的USG患者早期行抗青光眼手术的安全性。