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目的:使用CBCT测量乳腺癌保乳术后的患者在IGRT中的摆位误差,并对其进行分析。探讨锥形束CT在乳腺癌保乳术后的放射治疗中的应用价值,为乳腺癌的放射治疗提供了质量保证(QA)、质量控制(QC)的依据,为实现精确放射治疗提供技术保障。方法:应用CBCT采集20例乳腺癌术后放疗前后的摆位图像,根据患者实际情况选用合适的标准化头枕,取仰卧位,双手交叉抱肘放置前额,采用真空负压垫固定,在体表标出乳腺范围,并贴铅丝标记,手术瘢痕处也贴铅丝标记,再使用铅丝分别标记锁骨上缘和乳腺皱褶下2cm处,选取摆位中心,一般为体中心、乳头层和腋中线交汇处,并在三维十字激光灯指示下于体表上标注3个“+”字的中心点,然后把3个不透光铅点贴在3个“+”字中心,使用飞利浦公司大孔径16排螺旋CT模拟定位机行胸部CT扫描,使患者在平静呼吸时进行CT扫描,层间距为3mm,扫描范围为甲状软骨上缘至乳腺皱褶下2.0cm。随后将患者扫描图像传至XIO治疗计划系统工作站,登记确认后由临床医师进行相关靶区及正常器官的勾画。之后进行逆向计划设计,得出患者治疗摆位的三维坐标;输出三维方向即,(用x轴表示)右移为“+”左移为“—”、上下(用y轴表示)上移为“+”,下移为“—”、前后(用z轴表示)前移为“+”,下移为“—”,并作记录。将治疗计划传输到Varian直线加速器实施放射治疗。将获取的CBCT图像和计划CT图像匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的摆位误差,对误差予以校正后行精确治疗。结果:患者经过IGRT验证后,平均误差均有缩小,其中结果显示X、Z轴相近,Y轴不同,每周IGRT治疗前平均摆位误差在X、Y、Z轴均相近,无明显差异(P>0.05)。20例患者经过IGRT验证后,各个方向治疗前、后结果显示X、Z轴相近,Y轴不同(P=0.00),这与每次IGRT摆位前、后误差结果相近。本研究中x轴由(4.60±0.18)降为(1.64±0.16)(P=0.83)。y轴由(5.75±0.57)降为(1.73±0.17),(P=0.00)。z轴由(3.12±0.31)降为(1.31±0.31)(P=0.86),由此可见y轴方向误差最大,x、z方向的摆位误差较小。结论:CBCT图像引导下的的乳腺癌保乳术后放疗,可及时在线纠正误差,行精确治疗。CBCT图像引导下的调整摆位误差是有意义的,能够提高了治疗的精确性,乳腺癌保乳术的误差方向以y轴最显著。