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目的：
研究儿童弱视眼波前像差特点，分析波前像差在弱视形成中的作用机制，为弱视治疗尤其是儿童难治性弱视的治疗探寻新的依据。
方法：
1.选取2005年1月～2007年9月间在北京同仁医院弱视门诊就诊的患者192例，年龄范围5～14岁，平均年龄8.89岁，男性91例，女性101例；所有入选患者均经散瞳验光且复验后戴镜矫正屈光不正。
2.将入选患者分为四组，分别为正视组(屈光度在-0.25D～+0.50D)35例，平均年龄9.8岁；弱视组67例，平均年龄8.45岁；弱视治愈组(弱视眼最佳矫正视力≥0.9者)65例，平均年龄9.11岁；难治性弱视(经积极治疗，最佳矫正视力始终停留在0.7～0.8达1年以上不提高者)组25例，平均年龄8.36岁。分别于暗适应下和睫状肌麻痹后利用WaveScan Wavefront System波前像差仪对4组儿童眼进行检测。
3.采用单因素方差分析比较正视组、弱视治愈组、难治性弱视组和弱视组间的像差差异，采用t检验进行组间两两比较；对可能参与弱视形成的球镜度、柱镜度、等效球镜度、年龄等因素进行线性相关和多元线性逐步回归分析，明确主要影响因素。
结果：
1.儿童弱视眼离焦、散光等低阶像差所占比率约为90％～95％，而慧差、三叶草、球差等高阶像差约占5％～10％；3阶至6阶像差呈递减趋势；高阶像差中以3阶慧差(Z-13～Z13)、三叶草(Z-33～Z33)以及4阶球差(Z04)为主，3阶慧差在三种主导像差中所占比例最高，在3阶慧差中垂直慧差(Z-13)所占比例高于水平慧差(Z13)。
2.垂直慧差在正视组、弱视治愈组、难治性弱视组和弱视组间表现出特征性差异。弱视组(0.17±0.15)明显高于正视组(0.11±0.13)(P＜0.05)；难治性弱视组不仅垂直慧差(0.19±0.15)高于正视组(P＜0.05)，总高阶像差(0.36±0.17)、第5阶像差(0.11±0.08)也高于正视组(0.26±0.12)和(0.07±0.04)(P＜0.05)。而弱视治愈组垂直慧差(0.13±0.11)、总高阶像差(0.27±0.14)和第5阶像差(0.07±0.04)与正视组无显著差异(P＞0.05)。
3.正视组与弱视治愈组最佳矫正视力均与Z46负相关，随着Z46增大两组最佳矫正视力减小(相关系数r分别为-0.406和-0.348，p值分别为0.044和0.006)；弱视组最佳矫正视力与Z46和Z-13负相关，随着Z46和Z-13增大最佳矫正视力减小(相关系数r为-0.454和-0.576，p值为0.023和0.012)；难治性弱视组最佳矫正视力与Z-13和Z-46负有关，随着Z-13和Z-46增大最佳矫正视力减小(相关系数r为-0.592和-0.593，P值为0.009和0.024)。
结论：
1.儿童弱视眼离焦、散光等低阶像差所占比率约为90％～95％，而慧差、三叶草、球差等高阶像差约占5％～10％；3阶至6阶像差呈递减趋势；高阶像差中以3阶慧差(Z-13～Z13)、三叶草(Z-33～Z33)以及4阶球差(Z04)为主，3阶慧差在三种主导像差中所占比例最高，在3阶慧差中垂直慧差(Z-13)所占比例高于水平慧差(Z13)。
2.垂直彗差与弱视有一定关系，而难治性弱视除了垂直彗差对其有一定影响外，总高阶像差和第5阶像差与正视眼相比也有不同程度的增高。
3.虽然离焦(近视、远视)、散光等低阶像差对视网膜成像质量的影响起着主要作用，但对于弱视眼视功能的影响，不能只考虑低阶像差，高阶像差的影响是存在的，不容忽视的。